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症状护理腹痛含中医内容;学习目的;基础知识;一、概念;二、腹痛分类、病因及机制;肠疾患腹痛：

1、急性阑尾炎：初期由于阑尾官腔发热扩张，出现心窝部的内脏痛，由于炎症在壁层腹膜及右下腹部出现局限性的体位痛，并出现恶心、呕吐、发热等症状，压迫回盲部可出现反跳动。

2、肠梗阻：肠内容物正常通行受阻，停滞、蓄积，肠管腔闭塞、狭窄，出现腹痛、呕吐、腹部膨胀、肠蠕动减弱、肛门无排气排便，或出现黏血便等症状。

3、过敏性大肠炎：肠管功能障碍;泌尿系疾患腹痛：

肾结石、输尿管结石、膀胱结石、肾结核

1、肾性痛是由于肾包膜的伸展或尿集合管的扩张引起的内脏痛，多数为针扎样钝痛，有时出现剧痛。

2、输尿管因结石等梗阻，一扩张可以出现内脏痛，剧痛时可从肋骨椎角部向同侧下腹部、大腿部放射，疼痛剧烈。

3、膀胱痛是因急性尿闭使膀胱膨胀引起下腹疼痛。;妇科疾患的腹痛

1、急性附件炎：剧痛、压痛和反跳痛、发热。

2、卵巢蒂扭转：突然的剧痛、下腹部可触及包块、压痛。

3、宫外孕：激烈的下腹部疼痛和出血，无月经、面色苍白、恶心、呕吐、脉搏细弱。

4、生理痛：未婚女性功能性的痛经（原发性）：主要由于子宫肌肉过度痉挛，子宫肌层和内膜血管收缩、子宫缺氧、雌激素和孕激素的不均衡、子宫发育不全、心理紧张等因素，一般在结婚后，会自然治愈。;胰疾患腹痛：

1、急性胰腺炎：由于胰腺分泌的消化酶被激活后对自身器官产生消化所引起的炎症，是常见的急腹症之一。腹痛是主要症状，常突然发作，呈持续性、刀割样剧痛，位于上腹正中或偏左，有时呈束带状，并放射至腰背部，伴有呕吐、腹胀、发热等症状。

2、胰癌：腹痛是最常见的症状。早期由于胰管或胆管部分梗阻，造成胰管及胆道压力增高，出现持续且进行性加重的上腹部钝痛、胀痛，可放射至后腰部，少数患者呈现剧痛，后期症状加重，肿瘤侵犯胆总管下段，压迫肠系膜上静脉及门静脉，侵及十二指肠及腹腔神经所致。癌细胞淋巴结浸润时，主诉体位痛，睡眠时伸直身体时尤甚，以夜间痛为特征，一般止痛药无法缓解。;胆道疾患腹痛：

胆石症、胆管炎

因胆道结石、炎症刺激体神经末梢感受器引起心窝部疼痛，疼痛向右肩放射，间隔性发作，发热、黄疸、腹部剧痛是三大特征。;肝疾患腹痛

肝炎、肝硬化、门静脉高压

肝淤血肿大，肝包膜伸展，牵拉，此时腹痛的发生兼有刺激体神经末梢和内脏神经末梢感受器，以内脏神经痛为主，主要表现钝痛、锐痛，间歇性、持续性都有可能存在，多发生于右季肋部。;心因性腹痛：

癔症、神经质的患者

一般患者无器质性病变，心理上想引起他人注意，刺激自主神经引起的腹痛，有时可伴有头痛、胸痛等。此种疼痛部位不局限，部位容易变化，睡眠中不痛，压迫疼痛部位症状无明显变化。;胸部疾患腹痛

肺炎、急性心肌梗死、急性心包炎、急性右心衰竭等。

由于脊神经受刺激或腹部脏器受牵拉，也可两者兼备引起腹痛，可出现于病程的某一阶段。

中毒及代谢性疾患腹痛

1、糖尿病酮症酸中毒时，可因失钠、氯以及失水等严重的水、电解质紊乱，导致肌肉痉挛、恶心呕吐，表现为阵发性剧烈腹痛。

2、急性溶血腹痛：由于溶血产物引起肾小管细胞缺血，坏死和血红蛋白沉积于肾小管，肾小管堵塞、肾包膜迅速牵拉引起腹痛。;其他

1、由于腹腔脏器阻塞或扭转：急性胃扭转、肠梗阻、胆道蛔虫症、结石、大动脉或静脉栓塞等

腹腔脏器一旦发生梗阻，梗阻近侧平滑肌将强烈收缩，加强蠕动，管腔迅速膨胀，产生剧烈的绞痛

2、胃肠道出血：消化道溃疡、缺血性结肠炎

肠内容物漏入腹腔。强烈刺激体神经末梢感受器，引起定位明确而突然剧烈的疼痛甚至休克。

3、外伤性病变：肝脏、脾脏破裂

剧烈腹痛，除麻醉药外一般不能止痛，可出现意识模糊、颜面苍白、冷汗、休克状态、腹肌紧张、频繁呕吐等情况。;三、中医病因病机;4、阳气素虚

素体阳虚，脾阳不振，运化无权，或寒湿内停，致脾阳衰惫，气血不足，不能温养脏腑经脉，血行迟滞，遂成腹痛。

5、其他因素

跌扑创伤，或腹部手术致脏腑经络受损，气血瘀滞不通，而至瘀血作痛。蛔虫内扰，或扭结成团，以至气血逆乱，故腹痛时作。;护理评估;四、护理评估;四、护理评估;四、护理评估;四、护理评估;四、护理评估;四、护理评估;四、护理评估;四、护理评估;四、护理评估;护理措施;五、护理诊断;五、护理措施;五、护理措施;五、护理措施;五、护理措施;六、中医辩证施护;六、中医辩证施护;六、中医辩证施护;六、中医辩证施护;六、中医辩证施护;健康教育;1、指导原有慢性腹内脏器疾病的患者了解和掌握相关疾病的预防知识并保持良好的心理状