第26单元颅脑损伤病人的护理.pptVIP

A4型题（16～17题共用题干）陶先生，21岁，因驾驶摩托车不慎致颅盖骨线性骨折。◆16.应密切观察病情，尤其是防止A.硬脑膜外血肿B.脑内出血C.硬脑膜下血肿D.颅内感染E.休克第31页，共70页，星期日，2025年，2月5日17.当患者出现意识障碍、一侧瞳孔散大时，最重要的护理措施是A.止血B.输血C.密切观察病情变化D.抬高床头E.立即做好手术准备第32页，共70页，星期日，2025年，2月5日B型题（18～19题共用备选答案）A.脑受压症状B.疼痛的类型C.出血量多少D.焦虑的程度E.体温的变化18.颅盖骨凹陷性骨折患者观察的重点是19.颅底骨折而致脑脊液漏患者应特别注意第33页，共70页，星期日，2025年，2月5日三、脑震荡1、伤后立即昏迷，＜30min，2、逆行性遗忘。3、头痛、头晕、恶心、呕吐等4、神经系统无阳性体征5、CT检查无阳性发现6、治疗：卧床1~2周，对症处理。第34页，共70页，星期日，2025年，2月5日四、脑挫裂伤1、临床表现（1）伤后立即出现昏迷，＞30min，严重者可长期持续昏迷。最突出的表现（2）局灶症状和体征（3）颅内压增高和脑疝（4）脑干损伤→最严重的特殊类型。2、治疗要点保持呼吸道通畅、防治脑水肿、促进脑功能恢复手术治疗：颅内压↑，甚至出现脑疝迹象时，应做脑减压术或局部病灶清除术。第35页，共70页，星期日，2025年，2月5日五、颅内血肿1、临床表现（1）硬膜外血肿：中间清醒期、颅内压增高和脑疝的表现。（2）硬膜下血肿：最常见中间清醒期不明显；（3）脑内血肿：进行性意识障碍为主，可出现偏瘫、失语、癫痫第36页，共70页，星期日，2025年，2月5日2、诊断：CT检查可辅助诊断。3、治疗要点（1）脱水疗法：甘露醇250ml静注。（2）激素疗法：地塞米松和ACTH静滴。（3）过度换气：适用于气管插管和切开者。（4）其他：氧气治疗，亚低温治疗等。第37页，共70页，星期日，2025年，2月5日六、颅脑损伤的护理1、保持呼吸道通畅2、加强营养3、并发症的预防及护理4、预防和处理颅内压增高和脑疝。（1）病情观察和记录Cushing综合征→颅内压增高;Bp↓、P↑、R变浅而不规则→脑功能衰竭一侧瞳孔进行性散大，对侧肢体瘫痪→脑疝双侧瞳孔散大眼球固定伴去皮质强直→脑干损伤或临终状态;双侧瞳孔大小形状多变，眼球分离或异位→中脑损伤第38页，共70页，星期日，2025年，2月5日（2）避免颅内压骤然升高休息保持呼吸道通畅避免剧烈咳嗽和便秘及时控制癫痫发作躁动的处理第39页，共70页，星期日，2025年，2月5日A1型题1.脑震荡患者伤后意识丧失持续时间一般不超过A.1分钟B.10分钟C.30分钟D.60分钟E.10小时第40页，共70页，星期日，2025年，2月5日2.脑震荡患者除给予镇静等对症处理外，卧床休息时间一般为A.1～2小时B.1～2天C.1～2周D.1～2个月E.3个月第41页，共70页，星期日，2025年，2月5日3.开放性脑损伤的特点是A.硬脑膜破裂B.头皮裂伤C.颅骨骨折D.出血量多E.疼痛第42页，共70页，星期日，2025年，2月5日4.不属于脑损伤的是A.脑膜损伤B.脑组织损伤C.脑血管损伤D.脑神经损伤E.颅骨损伤第43页，共70页，星期日，2025年，2月5日5.脑震荡患者心理护理主要目的是使其A.配合治疗B.减轻疼痛C.缓解焦虑D.调离工作岗位E.定期复查第44页，共70页，星期日，2025年，2月5日6.继发性脑损伤不包括A.脑水肿B.脑挫裂伤C.硬脑膜下血肿D.脑内血肿E.硬脑膜外血肿第45页，共70页，星期日，2025年，2月5日7.颅脑损伤后最常见的继发性脑损伤是A.颅内血肿B.