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肿瘤免疫治疗不良反应护理规范

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CONTENTS

01

免疫治疗不良反应概述

02

常见不良反应类型

03

不良反应评估体系

04

专项护理干预措施

05

患者健康教育要点

06

护理质量控制标准

01

免疫治疗不良反应概述

不良反应定义与分类

免疫反应相关不良事件（irAEs）

内分泌系统不良反应

输注反应

胃肠道反应

由于免疫治疗引起的器官炎症或自身免疫反应。

在免疫治疗期间或之后，患者可能出现发热、寒战、皮疹等症状。

免疫治疗可能导致甲状腺、垂体、肾上腺等器官的功能异常。

免疫治疗可能引起恶心、呕吐、腹泻、结肠炎等消化系统症状。

T细胞过度激活

细胞因子释放综合征

免疫治疗中T细胞被激活，攻击正常组织细胞。

免疫细胞释放大量细胞因子，导致全身性炎症反应。

免疫相关机制解析

抗体介导的器官损伤

免疫治疗导致抗体产生，攻击特定器官，造成损伤。

自身免疫性疾病诱发

免疫治疗可能激活自身免疫系统，导致自身免疫性疾病的发生。

护理核心目标设定

早期识别与评估

及时发现免疫治疗不良反应，评估其严重程度和潜在风险。

症状管理

针对不良反应症状，采取相应的护理措施，减轻患者不适。

器官功能保护

针对受损器官，采取相应的保护措施，避免进一步损伤。

患者教育与心理支持

提供全面的患者教育，帮助患者正确理解和应对免疫治疗不良反应，提供心理支持。

02

常见不良反应类型

皮肤毒性反应特征

可能出现斑丘疹、红斑或瘙痒等症状。

皮疹

皮肤出现干燥、脱屑。

皮肤干燥

皮肤变色或出现斑点。

皮肤色素沉着

类似青春痘的皮疹，可能伴有疼痛和红肿。

痤疮样皮疹

恶心与呕吐

消化不良、食欲减退或恶心、呕吐。

01

腹泻

大便次数增加、稀便或水样便。

02

肠黏膜炎

肠道炎症，可能导致腹痛、便血等症状。

03

肝损伤

可能出现黄疸、肝酶升高等肝功能异常。

04

消化系统症状表现

表现为心悸、多汗、易激动、失眠等。

甲状腺功能亢进

出现低血压、低血糖、电解质紊乱等症状。

肾上腺皮质功能不全

01

02

03

04

表现为畏寒、乏力、嗜睡、皮肤粗糙等。

甲状腺功能减退

影响生长激素等激素的分泌，导致生长发育异常。

垂体功能减退

内分泌功能紊乱

03

不良反应评估体系

NCI-CTCAE分级标准

NCI-CTCAE（NationalCancerInstitute-CommonTerminologyCriteriaforAdverseEvents）分级标准是常用的不良反应评估工具，按照严重程度将不良反应分为5级。

评估量表

如KPS（KarnofskyPerformanceStatus）评分、ECOG（EasternCooperativeOncologyGroup）评分等，可用于评估患者的身体状态及不良反应程度。

分级评估工具应用

动态监测时间节点

治疗前评估

在免疫治疗开始前，进行基线评估，记录患者身体状态及各项指标，作为后续评估的参考。

01

治疗中监测

在免疫治疗过程中，定期进行不良反应评估，及时发现并处理不良反应。

02

治疗后随访

免疫治疗结束后，仍需进行一段时间的随访，观察患者身体状态及不良反应恢复情况。

03

症状记录标准化

详细记录不良反应的症状，包括症状出现的时间、部位、严重程度等信息。

症状描述

使用专业评估工具对症状进行量化评估，确保评估结果的客观性和准确性。

评估工具使用

使用医学术语记录症状，确保信息的准确性和专业性，便于医护人员之间的沟通和交流。

医学用语记录

04

专项护理干预措施

皮肤黏膜护理方案

皮肤护理

保持皮肤清洁、干燥，避免皮肤感染；使用温和的洗浴露，避免使用含香料和刺激性成分的护肤品；避免日光直射和摩擦。

01

黏膜护理

保持口腔黏膜、鼻腔黏膜、生殖黏膜等部位的清洁卫生；使用生理盐水漱口，防止口腔感染；避免用手挖鼻孔和耳道。

02

恶心、呕吐

出现恶心、呕吐时，协助患者坐起或侧卧，头部偏向一侧，防止呕吐物误吸；提供清淡、易消化的食物，避免油腻和异味刺激；记录呕吐的时间、量和性状，及时报告医生。

腹泻

出现腹泻时，记录排便次数、量和性状，及时报告医生；保持肛周皮肤清洁、干燥，防止皮肤破损；遵医嘱给予止泻剂、肠道菌群调节剂等治疗。

消化道反应处置流程

激素替代治疗配合

01

激素治疗

了解激素治疗的目的、剂量和用法，按时按量给患者服用；密切观察激素治疗的不良反应，如血糖升高、骨质疏松等，及时报告医生。

02

替代治疗

了解替代治疗的目的和方法，如使用生长激素、甲状腺激素等替代患者体内缺乏的激素；密切观察替代治疗的效果和不良反应，及时调整剂量。

05

患者健康教育要点

恶心、呕吐、腹泻、食欲下降等。

胃肠道反应

白细胞减少、贫血、血小板减少等。

血液系统反应

01

02

03

04

发热、