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肾内科护理要点与规范

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CATALOGUE

02

常见疾病护理要点

03

专科护理操作规范

04

特殊用药护理管理

05

并发症预防策略

06

患者教育体系构建

01

科室护理基础概述

01

科室护理基础概述

PART

肾内科职能定位

肾脏疾病诊疗

负责急慢性肾脏疾病的诊断、治疗和康复。

01

血液净化

开展血液透析、腹膜透析等血液净化技术，以及相关的并发症处理。

02

肾脏移植

负责肾移植患者的术前、术后护理及随访。

03

主要服务对象分类

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提供针对性护理，确保病情稳定。

急性肾炎、肾病综合征患者

确保透析过程的安全与舒适，预防并发症的发生。

血液净化患者

制定长期护理计划，延缓病情进展。

慢性肾脏病患者

01

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02

提供全方位的护理，确保移植器官的功能恢复。

肾移植患者

04

护理工作核心目标

提高护理质量

保障患者安全

缓解症状与痛苦

促进康复与教育

通过规范操作、定期培训和考核，确保护理质量达到标准。

加强患者安全教育，预防跌倒、压疮等护理不良事件。

针对患者症状给予及时、有效的护理措施，提高舒适度。

为患者提供康复指导，加强健康教育，提高自我管理能力。

02

常见疾病护理要点

PART

慢性肾病分期

根据肾小球滤过率（GFR）将慢性肾病分为不同阶段，制定相应护理计划。

延缓疾病进展

采取措施延缓疾病进展，如控制血压、血糖、血脂等，避免肾功能进一步受损。

营养与饮食

根据患者肾功能调整饮食，限制蛋白质、盐、钾等摄入，提供足够热量。

并发症预防

预防贫血、电解质紊乱、代谢性酸中毒等并发症的发生。

慢性肾病分期管理

急性肾损伤监测流程

监测肾功能

密切观察患者尿量、尿色、尿比重等指标，及时发现肾功能受损。

维持水电解质平衡

严格控制液体摄入和排出，保持水电解质平衡。

纠正酸中毒

及时纠正酸中毒，维持酸碱平衡。

营养支持

根据患者情况给予适当的营养支持，避免营养不良。

肾病综合征并发症防控

感染预防

急性肾损伤预防

血栓栓塞预防

代谢紊乱纠正

加强患者护理，避免呼吸道感染、皮肤感染等，防止感染蔓延。

使用抗凝药物，预防血栓形成和栓塞。

避免使用肾毒性药物，及时处理血容量不足等问题，降低急性肾损伤风险。

针对患者出现的代谢紊乱，如高脂血症、低蛋白血症等，采取相应措施进行纠正。

03

专科护理操作规范

PART

血液透析护理配合

透析前准备

核对患者信息，评估患者病情，准备透析器、血路管道等透析用品，确保透析设备正常运转。

透析过程监护

持续监测患者生命体征和病情变化，及时处理并发症，如低血压、失衡综合征等。

透析后护理

协助患者下机，观察穿刺部位有无渗血、血肿，指导患者饮食和日常活动。

透析器及管道处理

按照医疗废物处理规定，正确处理使用过的透析器和管道。

腹膜透析操作监护

腹膜透析液准备

检查腹膜透析液的质量、浓度和温度，确保腹膜透析液在有效期内使用。

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腹膜透析后护理

测量患者体重、腹围，记录超滤量，评估患者腹膜透析效果，并指导患者饮食和日常活动。

腹膜透析操作

协助患者进行腹膜透析操作，观察患者腹部情况，确保透析液顺利灌入和排出。

腹膜透析并发症处理

密切观察患者是否出现腹膜透析相关并发症，如腹膜炎、导管堵塞等，及时采取措施进行处理。

动静脉内瘘维护

内瘘术前护理

向患者解释内瘘的目的和手术过程，消除患者恐惧心理，协助患者完成术前准备。

内瘘术后护理

观察内瘘血管是否通畅，有无渗血、感染等迹象，定期更换敷料，保持内瘘部位清洁干燥。

内瘘使用指导

指导患者正确使用内瘘进行血液透析，避免在内瘘侧肢体进行静脉采血、输液等操作，防止内瘘闭塞。

内瘘并发症预防与处理

定期监测内瘘血流量，及时发现并处理内瘘并发症，如血栓形成、狭窄等，延长内瘘使用寿命。

04

特殊用药护理管理

PART

免疫抑制剂使用监护

免疫抑制剂的合理使用

遵循医嘱，合理使用免疫抑制剂，避免过度免疫抑制和药物滥用。

03

定期监测患者免疫功能、血常规、肝肾功能等指标，及时发现并处理免疫抑制剂相关不良反应。

02

免疫抑制剂使用期间监测

免疫抑制剂使用前评估

评估患者免疫功能、血常规、肝肾功能等，确定免疫抑制剂使用的适应症和剂量。

01

利尿剂应用观察要点

利尿剂剂量和用法

根据患者尿量、水肿程度等调整利尿剂剂量和用法，确保利尿剂的有效性。

利尿剂副作用监测

利尿剂与其他药物的相互作用

监测患者电解质平衡、血压等变化，及时发现并处理利尿剂可能引发的副作用，如低钾血症、低血压等。

注意利尿剂与其他药物的相互作用，避免药物间的相互影响导致药效降低或不良反应增加。

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3

抗凝治疗风险控制

评估患者凝血功能、血小板数量等指标，确定抗凝治疗的必要性和风险。

抗凝治疗前评估

定期监测患者凝血功能、