第十二章生命体征的评估及护理.pptVIP

课后小结1.何谓绌脉？若发现病人有绌脉，护士应如何正确测量和记录？2.哪些情况需要用测心率代替测脉率？第60页，共101页，星期日，2025年，2月5日三、呼吸测量法二、异常呼吸的评估及护理第三节呼吸的评估及护理一、正常呼吸及生理性变化第61页，共101页，星期日，2025年，2月5日机体在新陈代谢的过程中需要不断地从外界环境中摄取氧气，并把自身产生的二氧化碳排出体外，这种机体与环境之间进行气体交换的过程，称为呼吸（respiration）。第62页，共101页，星期日，2025年，2月5日（一）正常呼吸正常成人安静状态下呼吸频率为16～20次/分钟，节律规则，呼吸运动均匀平稳，无声且不费力。呼吸与脉搏的比例为1∶4～1∶5。一般情况下，男性及儿童以腹式呼吸为主；女性以胸式呼吸为主。一、正常呼吸及生理性变化第63页，共101页，星期日，2025年，2月5日

（二）生理性变化

1.年龄年龄越小，呼吸频率越快,如新生儿呼吸约44次/分钟。2.性别同年龄的女性呼吸比男性稍快。3.运动由于剧烈的运动机体代谢增加可引起呼吸加快，而休息、睡眠时呼吸则减慢。第64页，共101页，星期日，2025年，2月5日（二）生理性变化4.情绪强烈的情绪变化，如恐惧、愤怒、害怕、悲伤或兴奋等可刺激呼吸中枢引起呼吸加快或屏气。5.气压气压的变化也会影响呼吸。人处在高山或飞机上的高空低氧环境时，吸入的氧气不足以维持机体的耗氧量，呼吸便代偿性地加深加快。6.其他环境温度升高可使呼吸加深加快。第65页，共101页，星期日，2025年，2月5日（一）异常呼吸1．频率异常（1）呼吸过速：成人在安静状态下呼吸频率超过24次/分钟，称为呼吸过速。常见于发热、疼痛、甲状腺功能亢进、贫血等病人。一般体温每升高1℃，呼吸频率每分钟增加大约3～4次。二、异常呼吸及生理性变化第66页，共101页，星期日，2025年，2月5日（2）呼吸过缓：成人在安静状态下呼吸频率低于10次/分钟，称为呼吸过缓。常见于颅内压增高、巴比妥类药物中毒等。第67页，共101页，星期日，2025年，2月5日 2．深度异常（1）深度呼吸：又称库斯莫呼吸，是一种深而规则的大呼吸，可伴有鼾音。常见于糖尿病、尿毒症等引起的代谢性酸中毒的病人。（2）浅快呼吸：是一种浅表而不规则的呼吸，有时呈叹息样。可见于呼吸肌麻痹、肺与胸膜疾病、肋骨骨折、严重腹胀、腹水者，也可见于濒死的病人。第68页，共101页，星期日，2025年，2月5日3．节律异常（1）潮式呼吸：又称陈-施呼吸，是一种周期性的呼吸异常，其表现为呼吸由浅慢逐渐变为深快，再由深快转为浅慢，经一段时间的呼吸暂停(约5～30秒)后，又开始重复以上的周期性变化。潮式呼吸是呼吸中枢兴奋性减弱或高度缺氧的表现。多见于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高、巴比妥类药物中毒等病人。第69页，共101页，星期日，2025年，2月5日潮式呼吸发生机制：当呼吸中枢兴奋性减弱和高度缺氧时，呼吸减弱至暂停，血中二氧化碳增高到一定程度时，通过颈动脉体和主动脉弓的化学感受器反射性地刺激呼吸中枢，使呼吸恢复，随着呼吸由弱到强，二氧化碳不断排出，使其分压降低，呼吸中枢又失去有效的刺激，呼吸再次减弱至暂停，从而形成了周期性呼吸第70页，共101页，星期日，2025年，2月5日（2）间断呼吸：又称毕奥呼吸，表现为有规律的呼吸几次后，突然停止，间隔一段时间后又开始呼吸，如此反复交替。间断呼吸是呼吸中枢兴奋性显著降低的表现。多见于颅内病变或呼吸中枢衰竭的病人，预后严重，常在呼吸完全停止前发生。第71页，共101页，星期日，2025年，2月5日操作步骤实施核对解释绘制体温整理消毒检测记录选择部位测口温：将口表水银端斜放于舌下热窝处（图12-10），此处靠近舌动脉，是口腔中温度最高的部位嘱病人闭唇含住口表，勿用牙咬体温计，用鼻呼吸测量3分钟，获得准确的测量结果测腋温：擦干汗液，将腋表水银端放于腋窝处图12-11指导病人夹紧体温计，紧贴皮肤，屈臂过胸测量l0分钟，获得准确的测量结果测肛温：病人取侧卧、俯卧或屈膝仰卧位，暴露测温部位便于测量，必要时用屏风遮挡润滑肛表水银端，轻轻插入肛门3～4cm。婴儿只需将贮汞槽轻插入肛门即可，护士注意扶持固定肛表（图12-12）测量3分钟，获得准确的测量结果第28页，共101页，星期日，2025年，2月5日图12-11腋温测量的方法第29页，共101页，星期日，