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左肱骨近端骨折护理查房

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患者基本信息与病情回顾

左肱骨近端骨折概述及护理要点

术前准备工作与心理护理策略

术后康复期护理实践分享

出院指导与随访计划安排

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患者基本信息与病情回顾

PART

患者基本信息介绍

姓名

张三

年龄

45岁

联系方式

138xxxxxx88

性别

男

住院号

123456

职业

工人

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主诉

左侧肩部外伤后疼痛、活动受限

现病史

患者自述于3天前不慎摔倒，左侧肩部着地，随即出现疼痛、肿胀、活动受限等症状。

既往史

无特殊疾病史，无药物过敏史。

专科检查

左侧肩部畸形，局部压痛，可触及骨擦感，左上肢外展、内收、前屈、后伸均受限。

辅助检查

X线片示左肱骨近端骨折，移位明显。

诊断

左肱骨近端骨折

病史采集及诊断过程

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治疗方案

手术切开复位内固定

术前准备

完善各项术前检查，如心电图、血常规、凝血功能等，排除手术禁忌。

手术过程

在全麻下进行，取左侧肩关节前外侧切口，逐层切开皮肤、皮下组织、筋膜，显露骨折端，将骨折块复位并用内固定器材固定，检查关节活动度，确认无误后逐层缝合切口。

术后处理

给予抗生素预防感染，伤口定期换药，指导患者进行功能锻炼。

治疗方案与手术情况

生命体征

平稳，无发热、呼吸困难等症状。

疼痛程度

患者诉疼痛逐渐减轻，目前可耐受。

关节活动度

左肩关节活动范围逐渐恢复，但未达到正常范围。

并发症

无血管神经损伤、内固定器材松动等并发症发生。

目前恢复状况评估

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伤口情况

愈合良好，无红肿、渗液等感染迹象。

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左肱骨近端骨折概述及护理要点

PART

左肱骨近端骨折定义与分类

分类

根据骨折线的形状和移位情况，可分为内收型骨折和外展型骨折；根据骨折是否与外界相通，可分为开放性骨折和闭合性骨折。

定义

左肱骨近端骨折是指肱骨外科颈以远1-2cm至肱骨上段骨松质交界处的骨折，包括肱骨头、大结节、小结节、肱骨解剖颈及外科颈的骨折。

发病原因

左肱骨近端骨折多由于直接暴力或间接暴力引起，如跌倒时手掌或肘部着地、上肢外展外旋位着地等。

危险因素

骨质疏松、年龄增长、摔倒、上肢力量不足、长期重体力劳动、左肱骨解剖结构异常等。

发病原因及危险因素分析

左肱骨近端骨折后，患者可出现肩部疼痛、肿胀、畸形、活动受限等症状。疼痛可向上肢放射，导致患者不敢活动上肢。

临床表现

根据患者的外伤史、临床表现、X线及CT检查，可明确诊断左肱骨近端骨折。X线检查可显示骨折的类型、移位情况，CT检查可进一步了解骨折的粉碎程度及关节面的损伤情况。

诊断依据

临床表现与诊断依据

护理原则

左肱骨近端骨折的护理应遵循复位、固定、康复治疗的原则。首先进行骨折的复位，然后采用夹板、石膏等固定方法固定骨折部位，防止骨折移位。在固定期间，要加强患者的康复治疗，包括肌肉锻炼、关节活动等，以促进骨折愈合和上肢功能的恢复。

目标设定

护理目标主要是减轻患者疼痛、预防并发症、促进骨折愈合和上肢功能的恢复。具体目标包括：减轻患者疼痛，提高患者舒适度；预防肌肉萎缩、关节僵硬等并发症；促进骨折愈合，恢复上肢正常功能；提高患者生活自理能力和生活质量。

护理原则和目标设定

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术前准备工作与心理护理策略

PART

评估患者心脏功能，判断是否能够耐受手术。

心电图检查

X光片、CT等，明确骨折类型、移位情况，为手术方案制定提供依据。

影像学检查

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了解患者血型、凝血功能等，为手术做好准备。

血液检查

评估患者肺部功能，预防术后并发症。

肺功能检查

术前检查项目安排及意义解读

手术入路

讲解手术入路的选择，让患者了解手术过程。

手术流程简介及注意事项提醒

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麻醉方式

介绍麻醉方式及其安全性，减轻患者恐惧心理。

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手术过程

简述骨折复位、内固定等关键步骤，让患者心中有数。

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术后疼痛管理

告知患者术后疼痛的原因及应对措施，提高疼痛阈值。

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解释疼痛的原因及缓解方法，消除患者对疼痛的恐惧。

疼痛恐惧

引导患者保持积极心态，配合手术治疗与康复。

心态调整

了解患者焦虑情绪，给予安慰与鼓励，提高患者信心。

术前焦虑

心理疏导技巧应用

术前谈话

与家属详细沟通手术方案、风险及预后，取得家属理解与支持。

术后护理

向家属介绍术后护理知识，协助患者度过康复期。

术中等待

提供家属等待区域，及时通报手术进展，缓解家属焦虑情绪。

家属沟通协作机制建立

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术后康复期护理实践分享

PART

体温

每日测量体温，记录体温变化，观察有无发热等感染迹象。

脉搏

监测脉搏频率和节律，及时发现心率异常。

呼吸

观察呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸困难。

血压

定期测量血压，确保血压稳定，预防低血压