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普外心胸外科规培考核试题及答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.下列哪种情况不宜做胸腔闭式引流术（）

A.气胸经穿刺抽气肺膨胀不满意

B.血胸

C.急性脓胸

D.张力性气胸

E.小量闭合性气胸

答案：E。小量闭合性气胸一般可自行吸收，通常不需要做胸腔闭式引流术。而气胸经穿刺抽气肺膨胀不满意、血胸、急性脓胸、张力性气胸等情况，胸腔闭式引流有助于排出胸腔内的气体、液体，促进肺复张等。

2.乳腺癌最常见的病理类型是（）

A.浸润性导管癌

B.髓样癌

C.导管内癌

D.小叶原位癌

E.黏液腺癌

答案：A。浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型，占乳腺癌的大部分。其他类型如髓样癌、导管内癌、小叶原位癌、黏液腺癌等相对较少见。

3.关于肠梗阻的全身病理生理变化，下列哪项是错误的（）

A.大量呕吐，丢失胃液易产生碱中毒

B.血液浓缩

C.血容量减少

D.失水后失盐，混合性缺水，代谢性酸中毒

E.毒素吸收致毒血症，全身中毒、休克

答案：A。肠梗阻时大量呕吐，丢失胃液易产生代谢性酸中毒，而非碱中毒。因为胃液中含有大量的盐酸，丢失后导致体内酸性物质减少相对较少，而肠液中的碱性物质丢失相对较多，同时组织灌注不足，无氧代谢增加，乳酸堆积，易出现代谢性酸中毒。肠梗阻时会出现血液浓缩、血容量减少，毒素吸收致毒血症、全身中毒、休克等情况。

4.诊断腹外疝绞窄时，下列哪点最重要（）

A.疝块不能回纳的时间长短

B.疝块有否压痛

C.有无休克

D.疝内容物有无血循环障碍

E.疝块局部是否发红

答案：D。腹外疝绞窄的本质是疝内容物发生了血循环障碍，这是诊断绞窄疝最重要的依据。疝块不能回纳的时间长短、疝块有无压痛、有无休克、疝块局部是否发红等都可能是绞窄疝的表现，但都不是最关键的诊断要点。

5.胃十二指肠溃疡穿孔最重要的临床表现是（）

A.发热

B.恶心、呕吐

C.突发剧烈腹痛

D.肠鸣音减弱

E.腹式呼吸减弱

答案：C。胃十二指肠溃疡穿孔时，胃十二指肠内容物流入腹腔，刺激腹膜，会突发剧烈腹痛，这是最重要的临床表现。发热、恶心、呕吐、肠鸣音减弱、腹式呼吸减弱等也是溃疡穿孔可能出现的表现，但不如突发剧烈腹痛典型和重要。

6.门静脉高压症的主要原因是（）

A.门静脉主干先天性畸形

B.肝静脉血栓形成、狭窄

C.肝段下腔静脉阻塞

D.肝硬化

E.各种原因致脾静脉血流量过大

答案：D。在我国，肝硬化是门静脉高压症的主要原因。肝硬化时，肝内纤维组织增生和肝细胞再生，导致肝内血管床受压、扭曲、狭窄，门静脉血流受阻，从而引起门静脉高压。门静脉主干先天性畸形、肝静脉血栓形成、狭窄、肝段下腔静脉阻塞等也可导致门静脉高压，但相对较少见。各种原因致脾静脉血流量过大一般不是门静脉高压的主要原因。

7.关于血栓闭塞性脉管炎的叙述，下列哪项是错误的（）

A.病变多发生在下肢中、小动静脉

B.常有游走性浅静脉炎

C.可能与吸烟有关

D.多发生于老年人

E.患肢足背动脉搏动减弱或消失

答案：D。血栓闭塞性脉管炎多发生于青壮年男性，而非老年人。病变多发生在下肢中、小动静脉，常有游走性浅静脉炎，其发病可能与吸烟等因素有关。由于血管病变，患肢足背动脉搏动减弱或消失。

8.急性乳腺炎最常见的致病菌是（）

A.溶血性链球菌

B.肺炎球菌

C.白色葡萄球菌

D.厌氧菌

E.金黄色葡萄球菌

答案：E。急性乳腺炎主要由乳汁淤积和细菌入侵引起，最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。溶血性链球菌、肺炎球菌、白色葡萄球菌、厌氧菌等也可引起乳腺炎，但相对较少见。

9.单纯性甲状腺肿的主要原因是（）

A.久食含有硫脲的食物，阻止甲状腺素的合成

B.青春期碘需要量增加

C.碘摄入不足

D.先天缺乏合成甲状腺素的酶

E.情绪易激动

答案：C。碘摄入不足是单纯性甲状腺肿的主要原因。在缺碘地区，机体甲状腺素合成减少，通过反馈调节，垂体分泌促甲状腺激素增多，刺激甲状腺增生和代偿性肿大。久食含有硫脲的食物阻止甲状腺素的合成、青春期碘需要量增加、先天缺乏合成甲状腺素的酶等也可导致甲状腺肿，但不是主要原因。情绪易激动与单纯性甲状腺肿的发生关系不大。

10.上消化道出血最常见的原因是（）

A.胃癌

B.消化性溃疡

C.胃黏膜脱垂

D.急性糜烂出血性胃炎

E.食管胃底静脉曲张破裂

答案：B。消化性溃疡是上消化道出血最常见的原因，约占上消化道出血病因的一半左右。胃癌、胃黏膜脱垂、急性糜烂出血性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂等也是上消化道出血的常见原因，但发病率相对低于消化性溃疡。

11.关于急性阑尾炎的叙述，下列哪项是正确的（）

A.均有转移性右下腹痛

B.肝下区阑尾炎可