肱骨头置换围手术护理幻灯.pptVIP

肱骨头置换围手术护理幻灯第1页，共22页，星期日，2025年，2月5日肱骨头置换的定义人工肱骨头置换术是对由于肱骨近端复杂骨折、移位严重而无法重建的肱骨头使用人工假体置换的治疗方法。肱骨头近端复杂骨折是指肱骨外科颈及其以上部位的骨折，波及外科颈、大小结节、解剖颈或肱骨头，常发生肱骨头脱位，部分病人同时合并肱骨头粉碎，少数合并臂丛神经损伤，以老年女性多见。肱骨头置换的指针：对于年龄在60岁以上、四部分骨折伴有肱骨头粉碎或脱位、关节面破坏大于40﹪、有明显骨质疏松，术前通过X线、CT判断肱骨头无修复可能或肱骨头缺血坏死机率较大，我们均一期积极行肱骨头置换手术。第2页，共22页，星期日，2025年，2月5日健康的肩关节

肱骨近端由肱骨头、大结节、小结节和肱骨干的近端组成，其中大、小结节与肱骨头的交界部位称作肱骨的解剖颈，大、小结节与肱骨干的交界部位称作肱骨的外科颈。肱骨近端与肩胛骨组成了肩关节。第3页，共22页，星期日，2025年，2月5日健康的肩关节在健康的肩关节中，肱骨头可以在关节窝中顺利地滑动。这是由于在肱骨头的末端有一层光滑的软骨起到了缓冲作用，而且滑膜也辅助了关节的滑动。肩袖的肌肉和韧带把肱骨头紧紧地拉紧在关节窝处，使我们的关节强壮而灵活。第4页，共22页，星期日，2025年，2月5日出问题的肩关节肩袖撕裂：慢性肩袖撕裂会导致严重的炎症。肱骨头向上抵住肩峰时，关节就会有疼痛感、僵硬、变弱。手术可以解除疼痛，但是灵活性和力量就不能恢复了。骨关节炎：是一种关节磨损现象。软骨出裂痕和坑洞，关节窝也会磨损。最终骨会暴露出来，很容易长骨刺。没有了软骨的缓冲，关节变得僵直和疼痛，而且当你移动胳膊时有脱臼的感觉。第5页，共22页，星期日，2025年，2月5日出问题的肩关节缺血性坏死：许多情况下，比如长期使用类固醇类药物或酒精作用，都会导致骨的血供被切断。骨坏死后就会瓦解。肩关节就会疼痛，运动受限。破裂：当你的手或是肘过伸时破裂就可能发生。肱骨头和肱骨茎折断，形成许多碎块。破裂的肩关节有疼痛感而且会呈现蓝黑色，有变形。第6页，共22页，星期日，2025年，2月5日MRI能让医生看清肩袖的肌肉和韧带。如果肩袖没有损伤，那么病人就有更大的机会能在术后恢复肩关节的力量和运动能力。MRI还可以显示骨坏死的任何区域。X-射线得到的是骨头的影像。它们能显示骨刺，肱骨头或关节窝的骨折或是缺失，以及由于软骨和骨的磨损而导致的关节狭窄。X-射线也可以帮医生为病人选择合适的假体。第7页，共22页，星期日，2025年，2月5日医生仅帮病人置换掉肱骨头（半肩置换）或是把肱骨头和窝都置换掉（全肩置换）。在病人的锁骨到胳膊处会开一个大约6英寸的切口。第8页，共22页，星期日，2025年，2月5日术前护理

心理护理132体位及肿胀的护理4完善术前准备，积极治疗并存疾病病房的准备?第9页，共22页，星期日，2025年，2月5日心理护理患者多为意外受伤，病发突然，由于疼痛、生活不能自理，造成患者心理上恐慌、惧怕，担心手术,造成今后生活的不便，心理上难以接受。故从患者入院起就应给予患者细致的心理护理，耐心向患者讲解此病的病理生理改变，手术的必要性，了解手术过程，需要患者配合的方法，使患者尽快进入病人角色，让其有足够的心理准备和承受能力，增强自信心，正确认识和对待手术，并积极配合手术及各项医疗护理措施，提高机体耐受力，顺利度过手术期。第10页，共22页，星期日，2025年，2月5日体位及肿胀的护理保持肩关节中立位，用肩肘固定带固定，移动病人时需托扶住患肢，动作要轻柔，避免引起疼痛。早期可采取冷敷，减轻损伤部位的出血和水肿。后期热敷，以减轻肌肉的痉挛，改善血液循环，促进渗出液的吸收。第11页，共22页，星期日，2025年，2月5日完善术前准备，积极治疗并存疾病做好常规的各项辅助检查，如：血、尿、便常规，出凝血时间、血型，肝肾功能，心电图等。常规备血、备皮，作好头孢类药物的皮肤试验，告知病人禁止吸烟，术前保证病人充分的休息和睡眠，以保证良好的精神状态配合手术。术晨执行术前医嘱，备好X线片随病历一起送入手术室。第12页，共22页，星期日，2025年，2月5日病房的准备保证病房环境整洁、舒适、温馨。室内空气清新，温度适宜，地板、床单严格清洁消毒，备好软枕，心电监护仪，氧气装置，铺好麻醉床。第13页，共22页，星期日，2025年，2月5日术后护理

生命体征的观察1饮食护理与输液2观察患肢血液循环及指间活动34