合理用药-远离三高改.pptVIP

俞淑文

2016.10;“三高”症的流行现状及危害;;”三高“;“三高”患者现状;

与没有高血压的患者相比：

高血压患者的心力衰竭危险性增加6倍

高血压使中风危险增加4倍

高血压使心肌梗死的危险增加2倍

;高血脂;糖尿病;;;ADL：日常活动;TheLancet;$53.8billion;5;“三高”的危害—人类致命的头号杀手;“三高”症的流行现状及危害;高血压治疗的基本原则;降压治疗目的;治疗目标值;降压药物应用的基本原则;降压药物的发展;钙拮抗剂（CCB）

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

利尿剂

β受体阻滞剂;药物特点：;;;药物特点：;β受体阻滞剂;;药物特点：;常用各种药物;;;;药物特点：;;卡托普利（开博通）：;降低糖尿病或肾病患者的蛋白尿及微量白蛋白尿;;;“三高”症的流行现状及危害;高脂血症的防治原则;改善生活方式与药物治疗;常见降脂药物;“他汀是一类神奇的药物，其对动脉粥样硬化的疗效如同青霉素治疗感染性疾病，对冠心病患者要充分应用这类药物”。;他汀类药物;他汀类药物;他汀类药物常规用法用量;;他汀类的“6规则”--不要随意提高剂量;他汀类药物不良反应;开始药物治疗时血脂、安全性检查(肌酶、肝酶等);“三高”症的流行现状及危害;;2型糖尿病患者血糖综合管理理念;综合控制目标;常见的降糖药物的种类;药物特点：;二甲双胍;磺脲类

;磺脲类

;磺脲类

;胃肠道反应：磺脲类药物常见的胃肠道不良反应有腹部不适、厌食、恶心、上腹部烧灼感等，药物减量后可以消退。

低血糖反应：低血糖是磺脲类药物常见的副作用之一，尤其是格列本脲，有明显的降糖作用，所以更加容易发生低血糖，甚至出现低血糖昏迷。肝肾功能不良，老年人更容易发生。

皮肤反应：如皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹、麻疹样皮疹或斑丘疹等，减少药量后可逐渐消退，若持续不退者，应停止使用。

血液系统反应：有胆汁淤积症、白细胞减少、粒细胞缺乏，血小板减少、溶血性贫血、再生障碍性贫血及全血细胞减少等。

;起始剂量1次50mg，1日3次；最大剂量200mg，一日3次

随第一口饭嚼服;α糖苷酶抑制剂;α糖苷酶抑制剂;;最有效的武器-胰岛素;胰岛素;每一代胰岛素出现都是技术和综合

疗效的飞跃;胰岛素按作用时间分类;中性可溶性人胰岛素

无色澄清溶液

皮下、肌肉注射及静脉点滴

规格（瓶装40IU/mL×10mL；笔芯或特充100IU/mL×3mL)

诺和灵R：特充、笔芯、瓶装

优泌林R：笔芯、瓶装;中效人胰岛素（NPH）;预混人胰岛素30R;双时相低精蛋白锌人胰岛素

白色混悬液

只用于皮下注射

笔芯：100IU/mL×3mL;速效胰岛素类似物;长效胰岛素类似物;预混胰岛素类似物;;“三高”症的流行现状及危害;“三高”是难兄难弟，常常狼狈为奸

需要严格控制血压、血糖、血脂，实现全方位达标

全方位的达标，需要全方位的用药

全方位的用药，药物-药物间相互作用不可避免

;降压药常见的药物相互作用;降糖药常见的药物相互作用;降脂药常见的药物相互作用;常用药物与常见食物的相互作用;磺酰脲类降糖药【忌】酒精;螺内酯等保钾利尿剂【忌】香蕉、桔子、菠菜等

高钾食物;“三高”症的流行现状及危害;生活方式是治疗的基础

药物选择及剂量调整需要个体化，平缓降血压、降血脂和降血糖，防治靶器官损害是关键

定期复查，注意不良反应，坚持长期治疗，不要随意停药

临床药师是您用药的“守护神”;;谢谢大家！