2023年医院感染控制三级网络组成及职责.pdfVIP

医院感染控制三级网络构成及职责

一、医院感染控制三级网络构成

医院感染管理委员会一医院感染管理科一各科室医院感染管理小组

二、医院感染管理委员会人员构成及职责

一（）医院感染管理委员会人员构成:院、主管副院、感控科主任、医务部

主任、护理部主任、检查科主任、药剂科主任、总务科主任、器械科主任、各临

床科主任及护士、消毒供应中心护士、特检科主任、感染管理科组员。

二（）医院感染管理委员会职责

1、认真贯彻医院感染管理方面法律法规及技术规范、原则，制定本医院防止

和控制医院感染规章制度、医院感染诊断原则并监督实行；

2、根据防止医院感染和卫生学规定，对本医院建筑设计、重点科室建设基本

原则、基本设施和工作流程进行审查并提出意见；

3、研究并确定本医院医院感染工作筹划,并对筹划实行进行考核和评价；

4、研究并确定本医院医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险原因以

及采用干预措施，明确各有关部门、人员在防止和控制医院感染工作中责任；

5、研究并制定本医院发生医院感染爆发及出现不明原因传染性疾病或特殊感

染病例等事件时控制预案；

6、根据本医院病原体特点和耐药现实状况，配合药事管理委员会提出合理使

用抗菌规定指导意见;

7、其她有关医院感染管理重要事宜。

三、医院感染管理科职责

医院感染管理科负责医院感染防止与控制方面管理和业务工作，重要职责是：

1、对有关防止与控制医院感染管理规章制度贯彻状况进行检查和指导；

2、对医院感染及其有关危险原因进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制

措施并指导实行；

3、对医院感染发生状况进行调查、记录分析，并向医院感染管理委员会或者

医疗机构负责人汇报；

4、对医院清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供

指导；

5、对传染病医院感染控制工作提供指导；

6,对医务人员有关防止医院感染职业卫生安全防护工作提供指导；

7、对医院感染爆发事件进行汇报和调查分析，提出控制措施并协调、组织有

关部门进行处理；

8、对医务人员进行防止和控制医院感染培训工作；

9、参与抗菌药物临床应用管理工作：

10、对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具有关证明进行审核；

11、组织开展医院感染防止和控制方面科研工作；

12、完毕医院感染管理委员会或医疗机构负责人交办其她工作。

四、科室医院感染管理小组人员构成及职责

一（）科室医院感染管理小组人员构成:科主任、护士、监控医师、监控护士。

二（）科室医院感染管理小组职责

由科室主任、护士、兼职医师及护士构成。履行如下职责：

1、科主任为科室医院感染管理第一负责人，对科内医院感染工作中培训、考

核、寻常监测以及发生到医院感染爆发事件负有管理责任。

2、在科主任领导下开展工作，负责本科室医院感染管理各项工作，根据本科室

医院感染特点制定管理制度,并组织贯彻。

3、负责对医院感染病例、感染危险原因及环境进行监测,采用有效措施，减少

木科室医院感染发病率，

4、监督检查本科室抗菌药物合理使用，加强本科室耐药菌医院感染控制工作。

5、督促本科室医务人员执行无菌操作制度、消毒隔离制度、医疗废物管理制

度、职业卫生防护