传染病学流行性腮腺炎.pptxVIP

第十节流行性腮腺炎

MUMPS

【概述】痄腮大头瘟腮腺非化脓性肿胀各种腺体组织受累好发于儿童和青少年成年人发病增加

【病原学】腮腺炎病毒（副粘病毒属）添加标题人是腮腺炎病毒唯一的宿主添加标题

【流行病学】传播途径飞沫传播1、传染源早期患者、隐性感染者唾液、血液、尿液、脑脊液中都有病毒腮肿前7日至肿大后9日均有传染性

添加标题添加标题易感性5-15岁持久免疫，成年人亦可发病流行特征冬春季高发集体儿童机构中易暴发流行

【发病机理和病理变化】病毒定殖上呼吸道粘膜第一次病毒血症腮腺和中枢神经系统增殖第二次病毒血症唾液腺其它腺体肝心肾脏中枢神经系统各种症状增殖

病理特征非化脓性炎症腺管上皮变形坏死，间质水肿导致腺管堵塞

【临床表现】

01潜伏期14～25天，平均18天。2/3隐性感染，98%病人表现从腮腺开始。03不典型病人无腮腺肿胀，而以脑膜炎、睾丸炎等为主要表现。也有仅见颌下腺及舌下腺肿胀.02发热是最早表现，38～40℃，成人重、儿童轻

腮腺情况肿大顺序：一侧双侧颌、舌下腺肿大部位：以耳垂为中心向前、下、后色泽：亮质地：坚韧、触痛边界：不清腮腺导管：堵塞，开口红肿、无脓加重因素：言语、进食（酸）、咀嚼淀粉酶：增高

【实验室检查】2、淀粉酶白细胞总数正常，淋巴细胞比例增加增高与腮腺肿胀程度呈正比外周血象病毒分离特异性抗体IgM检测及病毒RNA检测

【并发症】其它并发症如心肌炎、甲状腺炎等睾丸炎（卵巢炎）胰腺炎脑膜炎或脑膜脑炎

【诊断与鉴别诊断】通过详细询问病史，体格检查结合流行病学资料诊断不难。诊断鉴别诊断化脓性腮腺炎青春期腮腺肿大其它病毒引起的腮腺炎和脑膜炎

【治疗】睾丸炎、胰腺炎、脑膜炎处理抗病毒药物利巴韦林、干扰素糖皮质激素症状重及有并发症1、一般及对症治疗呼吸道隔离解热镇痛药补液2、腮腺处理忌酸性食物，止痛药金黄散外敷

【预防】1、管理传染源呼吸道隔离易感儿检疫3周2、切断传播途径通风换气，食醋蒸熏等3、保护易感人群被动免疫肌注丙种球蛋白主动免疫减毒活疫苗药物预防板兰根等