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2025胎膜早破的护理

演讲人：

日期:

目录

02

临床评估与诊断

01

胎膜早破概述

03

护理干预措施

04

特殊人群护理

05

健康教育与出院指导

06

最新护理进展（2025更新）

01

胎膜早破概述

足月胎膜早破

妊娠满37周后胎膜在临产前自然破裂。

未足月胎膜早破

妊娠不足37周时胎膜在临产前自然破裂，又称为早产胎膜早破。

定义与分类（足月/未足月）

发病率

胎膜早破是围生期最常见的并发症之一，发生率约为5%-10%。

危害

胎膜早破可导致早产率升高，围生儿病死率增加，还可引起宫内感染及产褥感染，对母婴健康造成严重威胁。

流行病学与危害性

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主要病因分析（感染/创伤/发育因素等）

感染

创伤

宫颈内口松弛

宫颈内口松弛或宫颈机能不全，也是胎膜早破的常见原因。

羊膜腔压力增高

如双胎妊娠、羊水过多等，可导致羊膜腔压力增高，使胎膜破裂。

胎膜发育不良

胎膜发育不良或存在缺陷，也是胎膜早破的原因之一。

创伤也是胎膜早破的重要原因，如羊膜腔穿刺、性生活等。

感染是胎膜早破的主要原因之一，包括羊膜腔感染、宫颈感染等。

02

临床评估与诊断

典型临床表现

阴道流液

孕妇突感有较多液体从阴道流出，有时可混有胎脂及胎粪。

胎儿宫内情况异常

伴随症状

如胎儿窘迫、胎心率异常等。

部分孕妇可伴有腹痛、宫缩、见红等症状。

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胎膜早破的诊断主要根据孕妇的临床表现、体征及辅助检查，如pH试纸检测、超声检查等。

诊断标准

需与尿失禁、阴道炎等导致的阴道流液进行鉴别。

鉴别诊断

诊断标准与鉴别诊断

辅助检查方法（pH试纸/超声/羊水检测）

pH试纸检测

通过检测阴道流液的酸碱度，辅助判断是否为羊水。

超声检查

观察羊水量及胎儿情况，有助于评估病情及制定治疗方案。

羊水检测

通过羊膜腔穿刺等方法获取羊水样本，进行进一步检测，以明确诊断。

03

护理干预措施

立即住院

一旦发现胎膜早破，应立即安排孕妇住院治疗，以便密切监测母婴情况。

孕妇体位

采取左侧卧位，以减少下腔静脉受压，改善胎儿供血情况。

评估胎儿情况

通过胎心监护、B超等检查，了解胎儿情况，决定治疗方案。

适时终止妊娠

根据孕周、胎儿情况、母体感染等因素，综合评估，决定终止妊娠的时机和方式。

急诊处理流程

每日用消毒液擦洗外阴部，保持清洁干燥。

会阴部护理

每日测量体温，及时发现感染征象。

监测体温

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根据药敏试验结果，合理使用抗生素预防感染。

抗生素应用

以免刺激子宫，增加感染风险。

避免肛查和灌肠

感染预防护理

体位管理

孕妇应卧床休息，采取左侧卧位，以增加胎儿供氧，避免胎儿缺氧。

体位管理与并发症监测

并发症监测

定期监测孕妇的生命体征、胎儿情况、羊水性状等，及时发现并处理并发症。

病情观察

密切观察孕妇的宫缩、阴道流血等情况，警惕脐带脱垂等严重并发症的发生。

心理护理与家属沟通

心理护理

耐心倾听孕妇及家属的疑虑和需求，提供心理支持，缓解焦虑情绪。

家属沟通

及时与孕妇家属沟通病情，让家属了解治疗方案和风险，共同参与护理过程。

出院指导

孕妇出院后，应指导其保持外阴清洁，避免性生活，定期产检，如有异常及时就医。

04

特殊人群护理

未足月胎膜早破的保胎护理

密切监测孕妇和胎儿的状况，及时干预和治疗。

住院观察和治疗

破膜超过12小时应预防性使用抗生素，减少宫内感染的风险。

对于孕34周以下的胎儿，可给予糖皮质激素促进胎肺成熟。

抗生素预防感染

如有宫缩，应给予宫缩抑制剂，以延长孕周。

宫缩抑制剂的应用

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糖皮质激素促进胎肺成熟

减少盐的摄入，控制体重增长，降低血压。

控制饮食和体重

定期进行产前检查，了解胎儿生长发育情况。

加强胎儿监测

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定期测量血压，及时调整降压药物剂量。

密切监测血压变化

积极预防胎盘早剥、子痫等严重并发症的发生。

预防并发症的发生

合并妊娠高血压患者的护理

多胎妊娠的个性化护理

加强孕妇营养

多胎妊娠孕妇需要更多的营养支持，应增加蛋白质、维生素等营养素的摄入。

定期产前检查

多胎妊娠孕妇应定期进行产前检查，了解胎儿的生长发育和胎位情况。

预防早产和胎膜早破

多胎妊娠容易发生早产和胎膜早破，应提前采取措施进行预防。

分娩方式选择

根据孕妇和胎儿的情况，选择合适的分娩方式，降低母婴风险。

05

健康教育与出院指导

每日测量体温，如有发热，尤其是体温超过38℃，应及时就医。

注意阴道分泌物颜色、量和性状，如有异味或脓性分泌物，可能是感染的迹象，需立即就医。

观察宫缩的频率、持续时间和强度，如有异常或宫缩加剧，应立即就医。

注意胎动情况，胎动过少或过于频繁都可能是胎儿宫内窘迫的信号，需及时就医。

自我监测要点

体温监测

阴道分泌物观察

宫缩情况

胎儿监测

复诊与