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- 2025-07-01 发布于黑龙江
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2025护理文书书写规范;目录;01;客观性与真实性;精确性与及时性;;02;姓名、性别、年龄;;;护理措施记录;03;使用医学术语;文字清晰;签名规范与上级审核;04;;常见问题与解决方案;持续改进与反馈机制;05;在入院评估中，未对患者进行全面的身体评估，遗漏关键信息，如生命体征、疼痛程度、营养状况等。;观察指标不明确;案例三：护理措施执行记录缺失;06;电子化与信息化;;培训与教育的重要性;THANKS
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