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骨髓炎开窗引流护理查房临床经验分享与病例探讨汇报人:

目录CONTENTS疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题04护理措施05讨论与总结06

疾病介绍01

骨髓炎定义与致病菌骨髓炎定义骨髓炎是指骨组织及其周围软组织的感染性疾病，主要由化脓性细菌引起，常见致病菌为金黄色葡萄球菌和链球菌。常见致病菌骨髓炎的常见致病菌包括金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等，其中金黄色葡萄球菌感染最为常见，占病例的70%以上。感染途径骨髓炎感染途径包括血源性传播、外伤性感染和邻近组织感染扩散，其中血源性传播多见于儿童和青少年。

胫骨骨髓炎病理特点病理发展炎症引发骨质溶解，骨皮质变薄，骨小梁结构破坏。X线可见骨质密度不均，后期出现死骨和骨膜反应。骨质改变骨髓腔内形成脓肿，骨膜下积聚脓液，周围软组织水肿。慢性期纤维组织增生，形成窦道，影响愈合。组织反应胫骨骨髓炎初期为急性感染，炎症扩散至骨髓腔，导致骨质破坏。随着病程进展，可形成死骨和脓肿，继发慢性骨髓炎。

开窗引流术基本原理开窗引流原理开窗引流术通过在病变骨组织上开窗，清除坏死组织和脓液，降低局部压力，促进血液循环和新生组织形成。手术适应症该手术适用于慢性骨髓炎伴死骨形成、脓肿及窦道患者，通过开窗引流可有效控制感染，促进骨组织修复。操作要点手术需准确定位病变区域，开窗大小适中，彻底清除坏死组织，确保引流充分，术后结合持续冲洗和负压引流。010203

术后常见并发症类型术后感染术后感染是骨髓炎开窗引流术后的主要并发症，常见症状包括发热、伤口红肿、脓性分泌物增多，需密切监测体温和血象变化。引流不畅引流不畅可能导致脓液积聚，增加感染风险。需定期检查引流管通畅性，必要时进行冲洗或调整引流管位置。伤口愈合不良伤口愈合不良表现为渗出增多、肉芽组织生长缓慢，需加强无菌换药和营养支持，促进组织修复。

病史简介02

患者张某基本信息患者基本信息患者张某，45岁男性，左胫骨中段肿痛伴窦道形成，术前体温38.5度，白细胞计数15×10?/L，X线显示骨质破坏，CT见死腔形成，三日前行开窗引流术。护理评估要点术后第三天体温37.2度，脉搏88次/分，伤口敷料每日渗出量30ml，引流管通畅，引流量每日50ml脓性，CRP85mg/L，血沉45mm/h，患肢疼痛评分6分，末梢血运感觉正常。护理措施实施每四小时监测体温，严格无菌换药，双固定法管理引流管，定时挤压保持通畅，多模式镇痛，指导踝泵运动，宣教高蛋白饮食。010203

左胫骨中段肿痛伴窦道形成骨髓炎定义骨髓炎是骨组织感染性疾病，常见致病菌为金黄色葡萄球菌，可导致骨质破坏和脓肿形成。胫骨骨髓炎胫骨骨髓炎多由外伤或血行感染引起，病理特点为骨皮质破坏、死腔形成，常伴窦道和脓性分泌物。开窗引流术开窗引流术通过切除病变骨皮质，清除坏死组织，建立引流通道，促进感染控制和骨愈合。

术前体温及白细胞计数123术前体温监测患者张某术前体温高达38.5度，提示存在明显感染症状，需密切监测体温变化，为手术提供参考依据。白细胞计数分析术前白细胞计数为15×10?/L，显著高于正常值，进一步证实感染严重，需结合其他指标综合评估病情。感染指标意义术前体温与白细胞计数异常是骨髓炎感染的重要指标，为手术决策及术后护理提供关键参考。

X线与CT检查结果X线检查结果X线显示患者左胫骨中段骨质破坏，骨皮质不连续，伴有局部骨膜反应，提示骨髓炎病变范围及骨质受损程度。CT检查结果CT扫描可见左胫骨中段死腔形成，周围软组织肿胀，脓腔界限清晰，为开窗引流术提供了明确的定位依据。

三日前行开窗引流术010203开窗引流术开窗引流术通过切除病变骨质，建立引流通道，清除脓液和坏死组织，减轻炎症反应，促进骨髓炎病灶愈合。术后护理要点术后需密切监测体温、伤口渗液及引流情况，严格无菌操作，预防感染，确保引流管通畅，促进康复。康复指导指导患者进行踝泵运动，预防深静脉血栓，提供高蛋白饮食建议，增强免疫力，促进术后恢复。

护理评估03

术后第三天体温与脉搏术后体温监测术后第三天患者体温37.2度，较术前明显下降，提示感染控制有效，需持续监测体温变化趋势。脉搏变化观察患者脉搏88次/分，处于正常范围，表明循环系统稳定，需结合其他生命体征综合评估病情。体温与脉搏关系体温与脉搏变化是评估术后恢复的重要指标，需密切观察两者动态，及时发现异常情况。

伤口敷料渗出量及性质伤口渗出观察术后伤口敷料每日渗出量约30ml，呈淡血性。需密切观察渗出量及性质变化，及时评估伤口愈合情况，预防感染。渗出量记录准确记录每日伤口渗出量，监测趋势变化。渗出量异常增多或性质改变，需及时报告医生，调整护理方案。渗出性质分析渗出液性质为淡血性，提示术后正常渗出。若出现脓性、浑浊或异味，可能提示感染，需立即采取相应措施。

引流管通畅情况引流管观察术后每日引流量为50