急性缺血性卒中治疗策略提高篇.pptVIP

多模式影像学第31页，共54页，星期日，2025年，2月5日再灌注是治疗的关键再灌注（reperfusion)恢复器官或组织的血流再通（recanalization)血管阻塞部位建立新的通道和路径再血管化（revascularization)通过外科技术提供新的／额外的／强化的血流供应第32页，共54页，星期日，2025年，2月5日MERCI第33页，共54页，星期日，2025年，2月5日GrallaJetal.Stroke2012;43:280-285Copyright?AmericanHeartAssociation两类不同的merCI装置第34页，共54页，星期日，2025年，2月5日Penumbra第35页，共54页，星期日，2025年，2月5日GrallaJetal.Stroke2012;43:280-285Copyright?AmericanHeartAssociation不同大小的Punumbra吸管第36页，共54页，星期日，2025年，2月5日第37页，共54页，星期日，2025年，2月5日基于Trevo系统的血栓切除对大血管闭塞血管再通的作用ThrombectomyREvascularizationoflargeVesselOcclusionsinacuteischemicstroke(TREVO)Wahlgren,Macho,Killer,Liebeskind,Jansen,fortheTREVOinvestigators第38页，共54页，星期日，2025年，2月5日TREVO研究设计将微导管放置在血栓远端，Trevo?通过微导管传送；Trevo?释放后可使血凝块在装置内集聚，能够取出最完整的血栓，使血栓切除更简单和可预测Trevo?系统研究设计多中心、前瞻性、单支干预研究大血管闭塞引起的急性缺血性卒中患者，症状发生在8小时以内患者基线特征第39页，共54页，星期日，2025年，2月5日NIHSS临床改善第40页，共54页，星期日，2025年，2月5日主要终点：血管再通程度系统使91.7%患者TICI分级达到2a级以上78.3%达到2b级以上91.7%患者TICI分级达到2a级以上78.3%达到2b级以上第41页，共54页，星期日，2025年，2月5日次要终点90天的mRS：55%达到mRS（0-2）90天死亡率：22%器械相关严重不良事件发生率：5%24小时内症状性ICH发生率：5%第42页，共54页，星期日，2025年，2月5日mRS预后第43页，共54页，星期日，2025年，2月5日急性缺血性卒中治疗策略提高篇第1页，共54页，星期日，2025年，2月5日列宁斯大林丘吉尔罗斯福李钟郁沙龙肢体瘫痪言语障碍视力障碍感觉障碍认知障碍意识障碍时间就是大脑可防可治慢性疾病发病急骤的慢性疾病：出血性卒中脑出血蛛网膜下腔出血缺血性卒中动脉粥样硬化性小动脉性心源性其他时间就是大脑脑出血缺血性卒中蛛网膜下腔出血经典症状：异质性强的综合征：脑血管病：发病急骤的慢性病第2页，共54页，星期日，2025年，2月5日中国脑血管病疾病负担严重脑血管病是中国第一死因中国卒中死亡率是北美的5倍陈竺:卫生部全国第三次死因调查,2008,人民卫生出版社SClaiborneJohnston,LancetNeurol.2009;8:345–54（n/10万）第3页，共54页，星期日，2025年，2月5日卒中亚型、内科疾病和严重程度变量N=21902脑血管病类型SAHICHISTIA其他744(3.4%)5136(23.4%)14526(66.3%)1369(6.2%)137(0.6%)内科疾病卒中史糖尿病高血压高脂血症冠心病房颤6773(30.9%)3866(17.7%)13842(63.2%)2123(9.7%)2590（11.8％）1200(5.5%)NIHSS45-141410887(49.7%)7609(34.7%)3406(15.6%)WangYJ,CuiLY,JiXM,etal.IJS2011:6(4):355-361第4页，共54页，星期日，2025年，2月5日缺血性卒中不是一个病，是多种病因和发病机制构成的临床综合征*第5页