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手术器械预处理措施大全-从基础操作到高阶防护

一、现场预处理时机

现场预处理指在器械使用现场去除器械上残留的血液、组织和肉眼可见污染物以及进行保湿等操作。手术器械现场预处理的时机，即在手术操作过程中，器械沾染到病人的体液、血液后，由器械护士立刻去除表面污渍。工作人员在使用地点清除器械污染物和湿润污染器械可以提高去污的效率和有效性，并可能延长器械的使用寿命。

二、清洗前预处理

现场预处理完成之后，工作人员应尽快将器械运送到CSSD去污区域进行清洗前的预处理，内窥镜及管腔器械最好在15min内送达，若无法实现，也应在1h以内送达。

清洗前预处理可分为手工预处理和机械预处理，手工预处理即清洗前使用含酶清洗剂预浸泡和冲洗软化；机械预处理指采用专用预处理机、超声清洗器、清洗消毒器去除器械上的污渍。对污染较重的器械推荐在使用超声清洗器及清洗消毒器前先进行手工预清洗。

敲黑板1：在手术间打开的器械无论是否使用都应被视为污染，因为洗手护士可能会在不知情的状况下触碰到器械，或者使用过的器械接触到其他器械而造成污染。因此，手术室打开的器械无论是否使用，均应按要求及操作规程重新再处理。

敲黑板2：除朊病毒以外的血源性病原体无需更改处理程序，包括乙肝、丙肝、艾滋病、严重急性呼吸综合征冠状病毒、耐抗生素细菌、结核分枝杆菌等。而被朊病毒污染的器械仍应进行现场保湿处理，建议可使用具有杀灭朊病毒活性的洗涤剂处理。

三、人员防护

手术器械预处理人员必须熟练掌握预处理流程，同时必须落实职业防护相关要求，根据职业暴露风险合理选择相应防护用品，包括防水围裙、工作帽、手套、护目镜或防护面屏等进行个人防护以及正确转运，一次性防护用品禁止重复使用，可复用的防护用品使用后及时进行清洗与消毒。

四、人员培训

手术室及相关科室应该建立器械预处理标准操作规范，定期对从事器械预处理人员进行培训，以最大限度地控制人员职业暴露和器械损害风险，提升清洗质量。同时，定期对培训人员进行考核，以评估人员对规范的遵守情况，发现问题及时反馈，立即给予纠正，以问题为导向不断优化工作流程。

五、不同器械预处理

不同的手术器械，其预处理措施不同，应结合器械的结构和设计等特点“量身制定”。

总之，医务人员和消毒供应中心人员在围手术期应将每一件器械当作一位患者来进行护理，肩负起保卫“患者”的神圣职责，因为每一件器械的背后都是鲜活的生命。