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疼痛教育、评估现状及记录

;2009年在省内首家创建无痛病房，

创新性实施以护士为主体，医—护—麻相结合疼痛管理模式，

77.3%患者围手术期疼痛NRS评分＜3分，

患者对疼痛控制满意度达96%

;3;举办学术会议;;科研产出;⑴王峻，李靖忠，段宝凤等.改进三测单在创伤病房疼痛记录中的临床应用研究.国际护理学.2011,30(5):743-746

⑵王峻，廖鹏，车美华等.无痛病房规范化疼痛管理对创伤骨科患者术后疼痛控制的效果.中华现代护理杂志.2011,17(23):2738-2741

⑶侯丽莉,王峻，张艳华.规范化疼痛教育对创伤围手术期疼痛控制的影响探讨.昆明医学院学报.2011,(8):92~94

⑷段宝凤，王峻，李靖忠，等.疼痛教育对创伤手术患者疼痛控制的影响.广东医学，2012,33(6):873-874

⑸侯丽莉,王峻,廖鹏，等.个体化疼痛管理对创伤骨科患者围手术期疼痛控制的影响探讨.护士进修杂志，2012,27（16）：1477-1478

⑹王峻，陈仲，侯丽莉，等.护士参联合疼痛管理在骨折患者中的应用.中华护理杂志.2012,47（12）1122-1123

⑺王峻，楚丽娟，侯丽莉，等.临床路径在创伤骨科无痛病房疼痛管理的应用研究.护士进修志.2012,,27(24):2274-2275

⑻李滔，陈仲，王峻，等.围手术期应用选择性环氧化酶-2抑制剂对胫腓骨中段骨折愈合的影响.中华创伤骨科杂志.2013,15（20):93-96

⑼王峻，杨芳，廖鹏.三级镇痛工作模式对缓解创伤骨科围手术期突发疼痛的研究.云南医药2017,38(6):656-658

(10)陕敏娟，王峻*.骨科创伤病人术后疼痛危险因素分析.全科护理.2020,18（23）:2972-2976

(11)毕钰琪,陕敏娟,刘杰,王峻*.骨创伤患者疼痛认知现状及其影响术后疼痛相关性分析[J].中西医结合护理,2020,09:114-117

(12)刘杰，王峻.手术因素对骨创伤病人术后疼痛的影响[J].循证护理,2021,7(12):1638-1642

自开展此项研究以来，发表科研论文12篇，其中北大中文核心期刊3篇、中华医学会系列杂志2篇、中国科技核心期刊1篇，国家级期刊6篇。;云南电视台民生关注栏目专门采访我科无痛病房;骨科在线网专刊报导我科无痛病房;内容;一、疼痛教育;疼痛宣教重要性;“疾病可以伤害肉体，而疼痛可以摧毁灵魂”

;------公元前300年：埃及、印度等国认为疼痛是”魔鬼”,??上帝或神灵对人类的惩罚。

19世纪：感觉神经心理学认识到了疼痛是一种感觉。

20世纪：认识到疼痛由感觉和情绪组成。

国际疼痛学会（IASP）1994年定义：疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验。

;像关注血压一样关注疼痛;疼痛机制;疼痛的分类;性质为急性伤害性疼痛;;炎症与神经卡压可导致混合性疼痛;神经病理性疼痛临床表现复杂多样;焦虑和睡眠障碍是最常见伴随症状;;特点;痛阈---个体所能感觉到的最小疼痛。

疼痛耐受力---个体所能忍受的疼痛强度和持续时间。;疼痛与情感具有相同的皮层区域;;;过度关注疼痛感受，无法控制反复思考疼痛;;;;;忍耐曾被冠于中华民族的优良品质！

其实是由于经济落后、经济条件差！

无奈之举!;疼痛无需忍耐;疼痛无需忍耐;疼痛长期得不到有效缓解，会影响病人的睡眠、食欲，减低病人的抵抗力，从而骨折部位及伤口愈合速度减慢，影响早期功能锻炼及早期康复

疼痛长期得不到控制（3个月以上）——慢性疼痛

因此，疼痛应早期积极控制;疼痛治疗方法;镇痛药物作用于疼痛通路的不同位点1;◆

麻

醉

性

镇

痛

药;阿片类药物作用特点和应用限制;阿片类药物引发的不良反应一直困扰着临床;;NSAIDs的不良反应;药物治疗发展现状;＊按阶梯给药

第一阶梯：非阿片类药物，多指NSAID药物，对轻度疼痛疗效肯定，并

可以增强二三阶梯药物的疗效，有封顶效应

第二阶梯：曲马多及弱阿片药物，NSAID药物复合型-有封顶效应

第三阶梯：阿片类药物，以吗啡为代表，无封顶效应

根据疼痛的轻、中、重度分别用1.2.3阶梯药物

不要一味‘爬楼梯’：阶梯给药是人为划分的，不要过分拘泥

;48;1.GanTJ,etal.ActaAnaesthesiolScand.2004Oct;48(9):1194-207.;药物成瘾性－止痛药会“成癮”吗?;神经病理性疼痛患者对其只有部分敏感1

阿片类药物可引发呼吸抑制、瘙痒症、恶心呕吐、尿潴留以及过度