维生素D二65课件.pptx

任课教师：黄丽卿维生素D（二）漳州职业技术学院

学习内容维生素D缺乏的表现一二维生素D过量的表现

一、维生素D缺乏的表现

维生素D缺乏一婴儿缺乏维生素D将引起佝偻病。婴幼儿缺乏维生素D，钙吸收不足，甲状旁腺功能失调或其他原因造成血清钙水平降低时，可引起一时性肌肉痉挛、小腿抽筋、惊厥等。孕妇、乳母缺乏维生素D可引起骨质软化症。老年人缺乏维生素D可引起骨质疏松症。

维生素D缺乏一1.佝偻病生素D缺乏性佝偻病主要表现为生长最快部位的骨骼改变，并可影响肌肉发育及神经兴奋性的改变。佝偻病的骨骼改变常在维生素D缺乏后数月出现，围生期维生素D不足的婴儿佝偻病出现较早。重症佝偻病患儿还可有消化和心肺功能障碍，并可影响行为发育和免疫功能。

佝偻病早期的表现（1）佝偻病早期主要表现为精神症状，出现压食、夜惊、易激怒、与气候无关的入睡后多汗现象、枕秃等症，对周围事物不感兴趣，如不治疗，可出现骨骼改变。枕秃

佝偻病活动期的表现（2）①颅骨6月龄以内患儿的表现以颅骨改变为主，前囟边较软，颅骨薄，检查者用双手固定婴儿头部，指尖稍用力压迫枕骨或顶骨的后部，可有压乒乓球样的感觉，也叫乒乓球颅。囟门闭合延迟

佝偻病活动期的表现（2）①颅骨＞7月龄患儿无颅骨软化体征。7～8个月龄患儿可出现额骨和顶骨中心部分因骨样组织增生致额骨及顶骨双侧呈对称性隆起，或称“方颅”，重者可呈鞍状、十字状颅形，头围较正常增大，前囟变软。鞍状头方颅

佝偻病活动期的表现（2）②胸廓1岁左右患儿，沿肋骨方向于肋骨与肋软骨交界处可扪及圆形隆起，从上至下如串珠样突起，以第7～10肋骨最明显，称佝偻病串珠。肋骨串珠

佝偻病活动期的表现（2）②胸廓膈肌附着处的肋骨受膈肌牵拉而内陷，胸廓的下缘形成一水平凹陷，即肋膈沟或郝氏沟。

佝偻病活动期的表现（2）②胸廓2岁以上患儿，如果肋骨骺部内陷，形成胸骨下1/3向前突出畸形，称“鸡胸”；剑突区内陷，形成‘漏斗胸’。漏斗胸鸡胸

佝偻病活动期的表现（2）③四肢多见于6月龄以上患儿，手腕、足踝部可形成钝圆形环状隆起，称佝偻病“手镯”“足镯”。手镯

佝偻病活动期的表现（2）③四肢由于骨质软化与肌肉关节松弛，患儿站立与行走后双下肢负重，可出现股骨、胫骨、腓骨弯曲，形成严重膝内翻（“O”形）或膝外翻（“X”形），偶见单下肢膝外翻者，状如K字形，又名K型腿。O形腿X形腿

佝偻病活动期的表现（2）④其他骨骼改变患儿会坐与站立后，因韧带松弛可致脊柱畸形，包括脊柱后突或侧弯；重症者骨盆前后径变短，形成扁平骨盆。脊柱侧弯

佝偻病活动期的表现（2）⑤肌肉松弛严重低血磷使肌肉糖代谢障碍，使全身肌肉松弛，肌张力降低和肌力减弱，如竖颈无力、蛙腹。

佝偻病活动期的表现（2）⑥其他重症佝偻病病儿常伴有肝脾大、贫血和雅克什综合征；会影响患儿大脑皮质功能发育，智力发育延迟，表情淡漠，语言发育迟缓；运动功能建立延迟，如坐、立、走、步态等。

青春期佝偻病的表现（3）青春期佝偻病又称晚发性佝偻病，其症状与体征往往缺乏婴幼儿佝偻病的特异性，尤其是骨骼改变体征不明显，如对该病认识不足，极易被误诊或漏诊，影响青少年的健康发育。主要表现有:肢体疼痛、无力、多汗、抽搐等症状与体征，而以多汗为最主要表现。

维生素D缺乏一1.佝偻病2.骨质软化症维生素D、钙和磷缺乏引起的。发生于成年人，多见于妊娠、哺乳期妇女和老年人。少数病例是肾小管病变或酶缺乏、肝病、使用抗惊厥药物等所致。

维生素D缺乏一2.骨质软化症最常见的症状就是骨痛、肌无力和骨压痛。在骨痛与肌无力同时存在的情况下,患者步态特殊,被称为“鸭步”。重度者有脊柱压迫性弯曲、身材变矮、骨盆变形等现象。体检时骨软化病患者的胸骨、肋骨、骨盆及大关节处往往有明显压痛。

维生素D缺乏一1.佝偻病2.骨质软化症3.骨质疏松症维生素D、钙和磷缺乏引起的。骨体积基本正常，骨组织减少，骨骼无机物与有机物比例无明显变化。表现为疼痛，易发生骨折，更年期后女性多见。骨质疏松症及其引起的骨折是威胁老年人健康的主要疾病之一。

骨质疏松图B：骨质疏松椎体内的骨小梁结构

骨质疏松

二、维生素D过量的表现

维生素D摄入过量二过量维生素D摄入可引起维生素D中毒，特别是婴幼儿。维生素D的中毒症状包括食欲减退、体重减轻、恶心、呕吐、腹泻、头痛、多尿、烦渴、发热，血清钙磷增高，以致发展成动脉、心肌、肺、肾、气管等软组织转移性钙化和肾结石。严重的维生素D中毒可导致儿童死亡。

小结婴幼儿缺乏维生素D将引起佝偻病。青春期维生素D缺乏也