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《医疗机构成人肾病综合征分级诊疗指南》

《医疗机构医院成人肾病综合征分级诊疗指南（2019年版）》等相关规范对肾病综合征的分级诊疗做出了详细规定，以下是具体内容：

定义及分类

定义：肾病综合征是由一组类似临床表现、不同病因及病理表现的肾脏疾病构成的临床综合征，以大量蛋白尿（≥3.5g/d或≥3.5g/(1.73m2?d)）、低白蛋白血症（血清白蛋白≤30g/L）为主要诊断依据，可伴水肿、高脂血症。

分类：一般分为原发性肾病综合征及继发性肾病综合征。原发性肾病综合征常见病理类型包括微小病变肾病、系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病等；继发性肾病综合征可由过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、乙型肝炎病毒感染、糖尿病等多种原因引起。

筛查、诊断与评估

筛查

定期筛查：建议成人至少每年检测尿常规一次。

机会性筛查：对尿液泡沫增多、浮肿或尿量减少，或不明原因血白蛋白降低、血脂升高者需作肾病综合征筛查。

诊断

诊断标准：大量蛋白尿、低白蛋白血症，伴或不伴水肿、高脂血症，前两条为诊断必备条件。

完整诊断：包括确诊肾病综合征、确认病因（需排除继发性病因和遗传性疾病，最好进行肾活检明确病理诊断）、判定有无并发症。

评估

临床评估：符合24小时尿蛋白≥5g、血白蛋白≤20g/L、血胆固醇超过正常上限2倍、血肌酐≥178.4μmol/L中2条者，称为重症肾病综合征。