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乳腺超声检查规范

演讲人：XXX

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标准操作流程

设备技术要求

检查前准备

目录

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报告书写规范

质量控制要求

图像诊断标准

目录

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检查前准备

患者体位与暴露范围

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体位

患者取仰卧位，双臂上举，充分暴露乳房及腋窝。

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暴露范围

乳房全面暴露，包括乳头、乳晕、乳腺组织及腋窝，以便对乳腺进行全面检查。

仪器设备调试标准

选用高频线阵探头，频率一般设置为7.5-18MHz，以提高图像分辨率。

设备选择

检查设备的各项功能是否处于正常状态，包括探头、增益、焦距、深度等参数的调节。

调试内容

探头需进行严格的消毒处理，以避免交叉感染。

消毒处理

耦合剂选择与使用规范

耦合剂作用

耦合剂可排除探头与皮肤之间的空气，提高超声波的穿透性和图像的清晰度。

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将耦合剂均匀涂抹于乳房表面，厚度约为2-3mm，以确保探头与皮肤之间良好的接触。

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使用方法

耦合剂选择

选用无刺激、无过敏、易清洗的医用超声耦合剂。

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设备技术要求

探头频率与穿透力

选择适当频率的探头，以保证足够的穿透力和分辨率，通常浅表器官使用高频探头，深部器官使用低频探头。

频率与图像质量

高频探头可获取更高的图像分辨率，但穿透力较差；低频探头穿透力强，但分辨率较低，需根据检查需求进行权衡。

探头频率选择原则

图像分辨率调整参数

深度调节

根据检查深度调节图像深度，使目标区域清晰可见，避免过深或过浅导致图像失真。

增益调节

通过增益调节使图像亮度适中，避免过亮或过暗影响观察。增益过高可能导致图像噪声增加，过低则图像细节丢失。

对比度与亮度调节

适当调整对比度与亮度，使图像更加清晰，有助于识别病灶及正常组织。

多普勒功能应用条件

彩色多普勒

主要用于检测血流信号，可用于鉴别乳腺肿块的良恶性。应用时需确保声束方向与血流方向尽量平行，以提高检测准确性。

频谱多普勒

能量多普勒

可测量血流速度及频谱形态，对乳腺肿块的血流动力学评估有重要意义。操作时需选择适当的取样门大小，避免频谱混叠或失真。

对血流的敏感性更高，尤其适用于低速血流的检测。在乳腺超声检查中，有助于发现微小血管及异常血流信号，提高诊断准确性。

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标准操作流程

乳腺分区扫描顺序

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按照顺时针或逆时针顺序对乳腺进行分区扫描，避免遗漏。

按顺序扫描

对每个区域进行纵向和横向扫查，多角度观察乳腺组织。

纵横扫查

全面扫查乳腺四个象限及乳晕区，确保每个区域都被扫查到。

扫查全面

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根据乳腺组织深度调整探头深度，确保图像清晰。

深度调整

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使用探头测量病灶大小、形态和位置，并记录相关数据。

探头测量

测量病灶的纵横比，有助于判断其性质。

纵横比

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在体表标记病灶位置，以便再次检查时能够准确找到。

标记定位

使用多普勒技术评估病灶的血流情况，提高诊断准确性。

多普勒测量

病灶定位测量方法

动态加压观察技巧

适当加压

在检查过程中适当加压，可改善图像质量，提高分辨率。

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均匀加压

加压时要均匀，避免局部组织受压变形，影响诊断。

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疼痛反应

注意患者的疼痛反应，避免加压过度导致患者不适。

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实时观察

动态加压观察可以实时观察乳腺组织的变化，有助于发现微小病灶。

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图像诊断标准

皮肤

皮肤层呈线样高回声，厚薄均匀，光滑，无局限性隆起或凹陷。

皮下脂肪层

位于皮肤层与腺体层之间，回声较低，内可见散在的点状、条状高回声。

腺体层

腺体层回声中等强度，光点均匀细小，呈弥漫性分布，无明显的占位效应。

乳腺后间隙

乳腺后间隙清晰，为脂肪组织回声，其内无明显血流信号。

正常组织结构辨识

异常回声特征分类

超声表现为无声影，多见于囊肿、乳汁囊肿等。

无回声

超声表现为强回声光团，多见于钙化、结石等。

强回声

超声表现为暗淡的回声，多见于乳腺增生、纤维瘤等。

低回声

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超声表现为多种回声混合存在，多见于复杂囊肿、囊实性结节等。

混合回声

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0级：资料不全，需结合其他检查进行评价。

1级：未见异常，常规随访。

2级：良性病变，建议定期随访（每年一次）。

3级：良性可能大，但需缩短随访周期（3-6个月一次）。

4级：可疑恶性，需进行组织活检以明确诊断。

5级：高度恶性，需采取积极的临床干预措施。

6级：已确诊为恶性，需进行手术、放疗、化疗等治疗。

BI-RADS分级应用

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质量控制要求

图像清晰度验收标准

分辨率

确保图像分辨率足够高，能够清晰显示乳腺组织结构和病灶特征。

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对比度

调整图像对比度，使病灶与周围组织差异明显，易于识别。

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亮度

确保图像亮度适中，避免过亮或过暗导致细节丢失。

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伪像抑制

减少或消除图像中的伪像，如声束伪像、镜像伪像等，以提高诊断