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医院质量控制科室会议记录范文

会议基本信息

1.会议时间：[具体时间]

2.会议地点：[详细地点]

3.参会人员：质量控制科室全体成员、各临床科室及相关职能部门负责人

会议议程

1.科室工作汇报

2.各临床科室及职能部门反馈近期质量问题

3.讨论并制定改进措施

4.领导总结发言

会议内容

科室工作汇报

质量控制科室负责人[姓名]首先对近期科室的工作进行了全面汇报。

1.病历质量检查情况

-近期共抽查了[X]份病历，整体病历书写质量较以往有一定提升，但仍存在一些问题。甲级病历率达到了[X]%，较上一阶段提高了[X]个百分点，但仍未达到医院制定的[X]%的目标。

-存在的主要问题包括：部分病历的首次病程记录中，对患者病情的分析不够深入，诊断依据阐述不充分；上级医师查房记录不及时，部分查房记录只是简单的病情描述，缺乏针对性的指导意见；病历中存在错别字、语句不通顺等书写不规范的情况。

-针对这些问题，已对相关科室和医生进行了书面反馈，并要求限期整改。目前，已有[X]位医生完成了整改，整改完成率为[X]%。

2.医疗核心制度执行情况

-通过对各临床科室的日常检查和不定期抽查，发现医疗核心制度的执行情况总体较好，但仍存在一些薄弱环节。

-三级查房制度方面，个别科室存在上级医师查房次数不足的情况，尤其是在节假日和周末，查房质量有所下降。会诊制度执行过程中，部分会诊申请单填写不规范，会诊意见回复不及时，影响了患者的诊疗进程。

-科室已对存在问题的科室进行了重点督促，并组织了相关培训，强调了医疗核心制度的重要性和具体要求。目前，各科室对医疗核心制度的重视程度有所提高，执行情况逐渐改善。

3.医疗安全管理情况

-近期医院共发生了[X]起医疗安全不良事件，其中[X]起为给药错误，[X]起为跌倒事件，[X]起为手术部位错误。经过深入调查分析，发现这些事件的发生主要与医护人员的责任心不强、操作不规范、沟通不到位等因素有关。

-科室已对相关责任人进行了批评教育和培训，并制定了相应的防范措施。同时，建立了医疗安全不良事件报告奖励机制，鼓励医护人员主动上报不良事件，以便及时发现和解决潜在的安全隐患。目前，医疗安全不良事件的发生率较上一阶段有所下降。

4.医院感染防控情况

-对各科室的医院感染防控工作进行了专项检查，发现大部分科室能够按照医院感染防控的要求开展工作，但仍存在一些问题。

-部分科室的消毒隔离措施落实不到位，如治疗室、换药室的物体表面清洁消毒不及时，消毒液的配制浓度不准确；医务人员的手卫生依从性较差，在进行诊疗操作前后不洗手或洗手方法不正确。

-针对这些问题，已对相关科室进行了现场指导和培训，并加强了对消毒隔离工作的监督检查。目前，各科室的医院感染防控意识有所提高，消毒隔离措施得到了进一步落实。

各临床科室及职能部门反馈近期质量问题

1.内科

-内科主任[姓名]反馈，近期科室床位紧张，患者周转较快，导致医护人员工作压力较大，在病历书写和医疗核心制度执行方面容易出现疏漏。此外，由于科室老年患者较多，病情复杂，合并症多，增加了医疗安全管理的难度。

-建议医院增加内科床位，合理调配医护人员，以缓解工作压力。同时，加强对老年患者的护理和管理，提高医疗安全水平。

2.外科

-外科主任[姓名]指出，手术患者的术前准备工作有时不够充分，导致手术时间延长，增加了手术风险。此外，部分手术器械的消毒质量不稳定，影响了手术的顺利进行。

-建议相关职能部门加强对手术患者术前准备工作的指导和监督，确保手术患者的身体状况达到最佳状态。同时，提高手术器械的消毒质量，保障手术安全。

3.急诊科

-急诊科护士长[姓名]反映，急诊科患者流量大，病情急、重，医护人员在抢救患者时往往忙于处理紧急情况，容易忽视病历书写和医疗核心制度的执行。此外，急诊科的急救设备和药品有时不能及时补充和更新，影响了急救工作的开展。

-建议医院优化急诊科的工作流程，合理安排医护人员的工作，确保在抢救患者的同时，能够及时、准确地完成病历书写和医疗核心制度的执行。同时，加强对急救设备和药品的管理，保证其随时处于备用状态。

4.药剂科

-药剂科主任[姓名]表示，近期发现部分临床科室存在不合理用药的情况，如抗菌药物的滥用、联合用药不合理等。此外，药品的采购和供应有时不能满足临床需求，影响了患者的治疗。

-建议加强对临床医生的合理用药培训，提高医生的用药水平。同时，优化药品采购和供应流程，确保药品的及时供应。

5.设备科

-设备科科长[姓名]反馈，部分医疗设备的维护和保养工作不到位，