梅毒的治疗方案及注意事项2025 .pdf

梅毒的治疗方案及注意事项2025

梅毒是一种由苍白螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾，可分为后天

获得性梅毒和胎传梅毒（先天梅毒）。后天获得性梅毒又分为早期和晚

期梅毒。

早期梅毒指感染梅毒螺旋体2年内的梅毒，包括一期、二期和早期隐性

梅毒（又称早期潜伏梅毒）。

晚期梅毒的程22年，包括晚期良性梅毒、心血管梅毒、晚期隐性梅

毒（又称晚期潜伏梅毒）等。一般将期不明的隐性梅毒归入晚期隐性

梅毒（程＞1年）。

神经梅毒在梅毒早晚期均可发生。

胎传梅毒又分为早期（出生后2年内发现）和晚期（出生2年后发现）

胎传梅毒。

本文总结了后天获得性梅毒的治疗方案及特殊人群治疗的注意事项。

主要和替代治疗方案

青霉素是梅毒各个分期患者的首选药物。治疗剂量、疗程取决于疾的

阶段和临床表现，一般晚期梅毒的治疗时间更长。表1总结了早期、晚

期梅毒以及神经梅毒、耳梅毒或眼梅毒的主要和替代治疗方案。

表1早期、晚期梅毒以及神经梅毒、耳梅毒或

眼梅毒的治疗及注意事项

梅涛阶段/人群主要治疗方案替代治疗方案特殊注意事项

用法用量疗程用法用量疗程

早期梅毒苇星营素240万U,分每周1次，多西环iRlOOmg,每天2次，连续・大环内旅类药物耐药性

（一期、二期及病期两侧胃部肌内注射共1-2次口服15天高，不推荐使用阿奇霉

在2年以内的隐性梅毒）素

头艳曲松0.5」g,肌每天1次，连续•阿莫西林生物利用度低，

内注射或的豚注射10天不推律使用

晚期梅毒卡星霉素23万U,分每周1次，多西环索lOOrng,每天2次，连续・头施曲松可能有效.但

（三期皮肤、Wi膜、两侧雪部肌内注射共3次口服30天其最佳剂景和疗程尚不

骨骼梅海，晚期隐性清楚

梅毒或不能确定病期

的隐性梅毒）

神经梅毒、耳梅毒或有富索300万4）0万U,连续10*14普鲁卡因育喜索240连续014天・必要时，继以节星森

眼梅毒每4小时1次.静脉滴注天万U/天箪次肌内注素每周240万U肌内注

（24小时共18002400万射+口服丙确肝，每射，共3次

U）次0.5g,每天砍

头花曲松2g,弁脉每日1次，连续

给药10-14夭

早期梅毒

青霉素

茉星青霉素单剂量24。万单位用于早期梅毒（LE：la）oHIV阳性梅

毒患者也采用同样的疗法。

阿奇霉素

早期梅毒患者口服2.0gm阿奇霉素单剂量治疗（LE：la）,有早期研

究的良好证据支持。但是目前不推荐，因为包括亚洲一些地区在内的许

多地方有文献报道耐药性增加和治疗失败。

四环素类药物

早期梅毒患者口服多西环素（lOOmg,每日2次）或口服四环素（500mg,