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(2025年)血气分析试题(含答案)(二)

一、选择题（每题2分，共30分）

1.动脉血气分析标本采集时，错误的操作是（）

A.采集前用肝素盐水湿润注射器

B.一般取股动脉或桡动脉

C.穿刺后按压穿刺点510分钟

D.标本采集后立即送检

E.采血后将标本上下用力振荡

答案：E

解析：采血后应将标本轻轻转动，使血液与肝素充分混匀，避免用力振荡，以免造成红细胞破裂，影响检验结果。A选项，用肝素盐水湿润注射器可防止血液凝固；B选项，股动脉和桡动脉是常用的动脉采血部位；C选项，穿刺后按压穿刺点510分钟可防止出血；D选项，标本采集后立即送检可保证结果的准确性。

2.正常人动脉血二氧化碳分压（PCO?）的参考值是（）

A.3545mmHg

B.4050mmHg

C.3040mmHg

D.4555mmHg

E.2535mmHg

答案：A

解析：正常人动脉血二氧化碳分压（PCO?）的参考值是3545mmHg。它反映了肺泡通气功能，PCO?升高提示通气不足，PCO?降低提示通气过度。

3.某患者动脉血气分析结果：pH7.30，PaCO?55mmHg，HCO??26mmol/L，该患者可能存在（）

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

E.无酸碱平衡紊乱

答案：B

解析：pH7.30提示酸中毒，PaCO?55mmHg高于正常参考值（3545mmHg），提示二氧化碳潴留，结合pH降低，考虑为呼吸性酸中毒。HCO??26mmol/L在正常范围（2227mmol/L），说明目前还未出现明显的代偿情况。

4.反映呼吸性酸碱平衡紊乱的重要指标是（）

A.pH

B.HCO??

C.BE

D.PaCO?

E.SB

答案：D

解析：PaCO?是反映呼吸性酸碱平衡紊乱的重要指标，它主要受呼吸因素影响。pH是反映机体酸碱度的指标；HCO??主要反映代谢性因素，但也受呼吸因素影响；BE是反映代谢性酸碱失衡的指标；SB是在标准条件下测得的HCO??含量，主要反映代谢性因素。

5.代谢性酸中毒时，机体的代偿调节机制不包括（）

A.呼吸加深加快

B.肾小管泌H?增加

C.肾小管重吸收HCO??增加

D.细胞内K?外移

E.血红蛋白缓冲系统缓冲

答案：D

解析：代谢性酸中毒时，机体的代偿调节机制包括：呼吸加深加快，以排出更多的二氧化碳，降低PaCO?，这是呼吸代偿；肾小管泌H?增加，重吸收HCO??增加，以调节体内的酸碱平衡，这是肾脏代偿；血红蛋白缓冲系统也会参与缓冲。而细胞内K?外移是代谢性酸中毒导致的结果，而不是代偿调节机制，同时还可能导致高钾血症。

6.某患者血气分析结果：pH7.45，PaCO?30mmHg，HCO??20mmol/L，该患者可能存在（）

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

E.无酸碱平衡紊乱

答案：D

解析：pH7.45提示碱中毒，PaCO?30mmHg低于正常参考值（3545mmHg），提示通气过度，结合pH升高，考虑为呼吸性碱中毒。HCO??20mmol/L略低于正常范围（2227mmol/L），可能是机体的代偿反应。

7.以下哪种情况可导致呼吸性碱中毒（）

A.肺部感染

B.慢性阻塞性肺疾病

C.癔症发作过度通气

D.严重呕吐

E.肾衰竭

答案：C

解析：癔症发作过度通气可导致二氧化碳排出过多，使PaCO?降低，从而引起呼吸性碱中毒。肺部感染和慢性阻塞性肺疾病通常会导致通气功能障碍，引起二氧化碳潴留，导致呼吸性酸中毒；严重呕吐会导致大量胃酸丢失，引起代谢性碱中毒；肾衰竭可导致代谢性酸中毒。

8.实际碳酸氢盐（AB）大于标准碳酸氢盐（SB）提示（）

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

E.无酸碱平衡紊乱

答案：B

解析：AB是在实际条件下测得的HCO??含量，SB是在标准条件下测得的HCO??含量。AB大于SB提示有二氧化碳潴留，常见于呼吸性酸中毒。因为在呼吸性酸中毒时，二氧化碳潴留使体内碳酸增多，可使AB升高，而SB不受呼吸因素影响，所以ABSB。

9.动脉血氧分压（PaO?）低于多少可诊断为呼吸衰竭（）

A.60mmHg

B.50mmHg

C.70mmHg

D.80mmHg

E.90mmHg

答案：A

解析：在海平面静息状态下，呼吸空气时，动脉血氧分压（PaO?）低于60mmHg可诊断为呼吸衰竭。当伴