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中国人寿保险股份有限公司

国寿宁波医保账户指定住院医疗保险

产品说明

本产品说明旨在帮助投保人了解该产品的主要特点，并

演示保单预期利益，其所载资料仅供客户参考，具体以该产

品条款规定为准。

国寿宁波医保账户指定住院医疗保险

产品说明

投保范围

一、投保人范围

除另有约定外，投保时已参加宁波市城镇职工基本医疗保险或宁波市城乡居

民基本医疗保险的人员可作为投保人向本公司投保本保险。

二、被保险人范围

除另有约定外，投保时已参加宁波市城镇职工基本医疗保险或宁波市城乡居

民基本医疗保险、个人医保历年账户余额及共济账户余额的总和大于或等于

4000元、身体健康并符合本公司承保条件者均可作为被保险人参加本保险。被

保险人应为投保人本人或其配偶、子女、父母。

被保险人的个人医保历年账户余额及共济账户余额总和超过4000元的部分

可用于支付保险费；若超过4000元部分不足以支付保险费的，投保人可通过现

金或被本公司认可的其他方式支付保险费。投保人向本公司交付保险费后，被保

险人的个人医保历年账户余额及共济账户余额的总和需大于或等于4000元。

投保人可为出生二十八日至六十周岁的被保险人投保本保险。若投保人为六

十一周岁至八十周岁的被保险人投保本保险的，需要同时满足以下条件：

1.非首次投保；

2.投保人需在上一个保险期间届满前提出投保申请。

保险期间和续保

本合同的保险期间为一年。

本合同所指续保，为不保证续保。保险期间届满，投保人需要重新向本公司

申请投保本保险，经本公司同意，交纳保险费，获得新的保险合同。

保险责任

在本合同保险期间内，本公司承担下列保险责任：

被保险人遭受意外伤害或在本合同生效九十日（按照本公司相关规定续保的，

不受前述九十日的限制）后因疾病经医院确诊必须住院治疗的，本公司就其在指

定医院普通病房进行住院治疗期间，对于被保险人实际支出的合理且必要的住

院医疗费用（包括个人自负、个人承担、个人自付及个人自费的住院医疗费用），

本公司在扣除被保险人已从当地基本医疗保险、公费医疗、城乡居民大病保险、

其他费用补偿型医疗保险和其他途径获得补偿或给付的部分后，对其在本合同

保险期间内余额，本公司按50%支付比例给付住院医疗费用保险金，但最高以本

合同约定的保险金额为限：

被保险人不论一次或多次住院治疗，本公司均按上述约定给付住院医疗费用

保险金，但累计给付金额以本合同约定的保险金额为限，累计给付金额达到本

合同约定的保险金额时，本合同终止。

被保险人在保险期间内住院且当保险期间届满时仍未出院的，经本公司同意

续保的，其住院医疗费用根据住院天数在两个保险期间的分配按比例分别承担保

险责任；本保险不再续保的，本公司对其保险期间届满后三十日内所发生的住院

医疗费用，仍按本合同上述规定给付范围和给付比例给付保险金。

本公司在本合同保险责任范围内给付住院医疗费用保险金，但若被保险人已

从其它途径（包括但不限于基本医疗保险、公费医疗、城乡居民大病保险、其

他费用补偿型医疗保险、工作单位、侵权人或侵权责任承担方、本公司在内的

任何保险机构）获得补偿，本公司在扣除其他途径已获得的补偿后，对于剩余

部分的住院医疗费用根据本合同约定的保险金额的限额内按照约定的给付范围

和给付比例给付住院医疗费用保险金。

责任免除或者减轻本公司责任的内容

因下列情形之一，导致被保险人住院医疗费用支出的，本公司不承担给付保

险金的责任：

一、被保险人在香港特别行政区、澳门特别行政区、台湾地区或中国境外的

诊疗；

二、患先天性畸形、变形和染色体异常（以世界卫生组织颁布的《疾病和有

关健康问题的国际统计分类（ICD-10）》为准）；

三、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

四、被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；

五、被保险人自杀或故意自伤，但被保险人自杀或故意自伤时为无民事行为

能力人的除外；

六、被保险人斗殴、醉酒，主动吸食或注射毒品；

七、被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用或注射药物（但按使用说明的规定

使用非处方药不在此限）；

八、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无合法有效行驶证的

机动车；

九、被保险人参