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尿路感染福建医科大学护理学院09级六中班26组郑少鹏
学习目标掌握尿道感染的定义，临床表现及护理措施熟悉尿道感染的实验室检查及其他检查，治疗要点及健康指导了解尿道感染的病因，发病机制及诊断要点
上尿路感染：肾盂肾炎1下尿路感染：膀胱炎2定义：尿路感染简称尿感，是由于各种病原微生物感染所引起的尿路急慢性炎症。根据感染发生的部位：
原虫厌氧菌真菌病因病毒细菌
发病机制感染途径机体防御能力易感因素1.尿液的冲刷作用2.尿路粘膜及其分泌的IgA和IgG3.尿液的高浓度尿素和酸性环境4.男性的前列腺分泌物1.上行感染2.血行感染1.女性2.尿液不畅或尿液反流〔最重要的易感因素〕3.使用尿道插入性器械4.机体抵抗力低下5.尿道口周围或盆腔炎症
临床表现1.膀胱炎表现为尿频，尿急，尿痛等膀胱刺激征，伴耻骨上不适常有白细胞尿，30%有血尿，偶有肉眼血尿2.急性肾盂肾炎〔1〕全身表现：常有高热，寒战，伴有头痛，全身酸痛，无力，食欲减退。〔2〕泌尿系统表现：常有尿频，尿急，尿痛等膀胱刺激征，多伴有腰痛或肾区不适，肋脊角压痛和叩击痛，可有脓尿和血尿。〔3〕并发症：较少，可有肾乳头坏死和肾周脓肿。3.无病症性菌尿常见于老年人和孕妇
实验室及其他检查尿常规尿细菌学检查影像学检查其他：血常规白细胞显著增加，出现白细胞管型提示肾盂肾炎，红细胞也增加，尿蛋白常为阴性新鲜清洁中段尿细菌定量培养菌落计数≥10^5/ml腹部平面，静脉肾盂造影检查白细胞计数增多，中性粒细胞核左移
诊断要点膀胱刺激征尿液改变尿液细菌学检查尿路感染确诊尿细菌学检查：新鲜清洁中段尿细菌定量培养菌落计数≥10^5/ml不典型尿路感染肾盂肾炎有明显的全身感染病症，腰痛，肋脊角压痛和叩击痛，血液中白细胞计数增高
治疗要点
4.再发性尿路感染复发原致病菌再次引起感染，通常在停药1个月内发生积极寻找并去除易感因素，选用有效的强力杀菌性抗生素重新感染因另一种新致病菌侵入引起感染，一般多在停药1个月后发生采用长程低剂量抑菌疗法做预防性治疗
常用护理诊断和措施1.排尿障碍：尿频，尿急，尿痛与泌尿系统感染有关加强个人卫生，增加会阴清洗次数多饮水，多排尿给予抗菌药和口服碳酸氢钠膀胱区热敷按摩用药护理休息缓解疼痛保持皮肤黏膜的清洁增加水分的摄入
2.体温过高与急性肾盂肾炎有关遵医嘱给予抗菌药物，注意药物用法，剂量，疗程和注意事项高热病人采用冷敷，酒精擦浴监测体温，尿液性状的变化，有无腰痛加剧，预防并发症给予清淡，营养丰富，易消化食物，注意补充水分，做好口腔护理病情观察用药护理物理降温饮食护理休息与睡眠
教会病人识别尿路感染的临床表现.按时，按量按疗程服药按医嘱定期随访注意个人卫生保持外阴清洁.保持规律生活坚持体育运动多饮水，勤排尿.健康指导1.疾病健康指导2.治疗配合
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