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急诊医学模拟考试题（附参考答案）

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1.急性冠脉综合征的病理基础最可能为()。

A、冠状动脉痉挛

B、冠状动脉粥样斑块形成

C、冠状动脉内炎症

D、冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成

E、冠状动脉狭窄

正确答案：D

答案解析：急性冠脉综合征的发病机制由于冠脉内不稳定的粥样斑块继发的病理改变所致,如斑块内出血、斑块纤维帽破裂或斑块糜烂等不稳定的斑块基础上,有血小板聚集、并发血栓形成、冠脉痉挛收缩及微血管栓塞导致的心肌供氧的减少和缺血加重。

2.尿液中出现胆红素最可能的是()。

A、间接胆红素

B、结合胆红素

C、游离胆红素

D、未结合胆红素

E、δ胆红素

正确答案：B

答案解析：结合胆红素只有与葡萄糖醛酸结合,即成水溶性方可通过肾排出;其他4项实际都是脂溶性游离胆红素,不能出现尿中。

3.女性,68岁。低热,咳嗽,无咯血,左胸痛,气短逐渐加重,胸透左胸腔中等量积液,胸水为血性渗出液,为进一步确诊首先作下列哪项检查?()

A、纤维支气管镜检查

B、胸水癌胚抗原测定

C、胸部CT检查

D、胸水查癌细胞

E、胸膜活检

正确答案：D

答案解析：患者老年女性,胸水为血性渗出液,考虑恶性胸腔积液可能性大,确诊首先应完善胸水查肿瘤细胞。

4.女性,54岁。1天前突发神志不清,右侧肢体活动障碍。头颅CT示脑出血。1小时前出现呕血,量约50ml,查体:肝脾无肿大。引起呕血最可能的病因是()。

A、胃癌

B、急性胃黏膜病变

C、消化性溃疡

D、食管胃底静脉曲张

E、食管贲门黏膜撕裂

正确答案：B

答案解析：患者急性脑出血后出现呕血,考虑为在应激状态下出现急性胃黏膜病变所致。

5.男性,79岁。有慢性阻塞性肺病史30年,近1周来咳嗽咳痰气短加剧,2天来神志不清,胡言乱语,动脉血气分析:pH7.20,PaCO296mmHg,PaO250mmHg,应考虑()。

A、Ⅰ型呼吸衰竭

B、Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病

C、急性脑炎

D、急性呼吸窘迫综合征

E、脑血管意外

正确答案：B

答案解析：PaCO250mmHg,PaO260mmHg提示存在Ⅱ型呼吸衰竭,结合COPD病史和神志改变,考虑为CO2潴留引起肺性脑病。

6.理化因素所致疾病的防治原则除外哪一项?()

A、流行病学调查分析

B、迅速脱离有害环境和危害因素

C、维持患者生命

D、针对发病机制和病因的治疗

E、对症治疗

正确答案：A

答案解析：理化因素所致疾病的防治原则,主要包括以下四个方面:①应当迅速脱离有害环境和危害因素,这是治疗理化因素所致疾病的首要措施。②应当稳定患者的生命体征。③应当针对不同的病因和发病机制,进行针对性的治疗。④对症治疗。

7.妊娠90天,需终止妊娠,下列哪项是最常用的方法?()

A、钳刮术

B、负压吸引术

C、天花粉肌内注射

D、催产素静脉滴注

E、雷凡诺尔羊膜腔内注射

正确答案：A

答案解析：妊娠10周内要求终止妊娠应用负压吸引术;妊娠在11~14周以内要求终止妊娠而无禁忌者应用钳刮术。

8.患者,女,20岁,1型糖尿病患者。出现恶心、厌食2天,神志不清1小时。查体:面色潮红。呼吸深快,意识障碍。最可能诊断为()。

A、糖尿病酮症酸中毒

B、糖尿病高渗性昏迷

C、乳酸性酸中毒

D、糖尿病合并尿毒症酸中毒

E、低血糖昏迷

正确答案：A

答案解析：患者为年轻1型糖尿病患者。1型糖尿病病情波动大,易发生酮症酸中毒。糖尿病患者出现恶心、厌食往往是病情恶化、出现酮症的征象。该患者恶心、厌食2天,1小时前神志不清,表示病情加重,已进入昏迷阶段。查体见面色潮红、呼吸深快、意识障碍,是典型的糖尿病酮症酸中毒昏迷的表现。

9.患者男,33岁,因寒战高热,右上腹胀痛20天入院。查体:体温39℃,消耗病容,右季肋区叩痛,右肋缘下3cm可触及肝下缘,触痛。化验检查Hb80g/L,WBC10.6×109/L,中性粒细胞92%。B超检查:肝右叶液性暗区10cm×8cm。这种严重感染的致病菌最可能来自何种病灶?()

A、破伤风之伤口

B、疖病

C、细菌性痢疾

D、化脓性胆管炎

E、血栓性外痔

正确答案：D

答案解析：患者有右上腹痛、寒颤高热、右肝肿大,白细胞稍高,以中性粒为主,伴贫血,B超检查:肝右叶液性暗区,考虑诊断为肝脓肿,多为化脓性胆管炎病原菌侵袭肝脏所致。

10.患者,女性,40岁。心悸、胸闷半年,1个月前晕厥2次。来院时心率50次/min,阿托品治疗后症状未见改善。心电图示三度房室阻滞,交界性逸搏节律。最好选用何种治疗?()

A、麻黄碱(麻黄素)

B、安装临时起搏器

C、阿托品静脉滴注

D、异丙肾上腺素静脉滴注

E、安装永久起搏器

正确答案：E

答案解析：患者病史长,晕厥2次,药物治疗无效,心电图提示为三度房室传导阻滞,符合安装起搏器适应