糖尿病足个体化处理.pptVIP

案例3截肢8月26日11月6日9月9日谢谢！内容简介糖尿病足的概论糖尿病足伤口的处理及新进展资料收集案例分享糖尿病足流行病学资料国外资料西方国家5%-10%糖尿病患者有不同程度足溃疡,1%的糖尿病患者截肢；糖尿病患者中15%~20%在病程中发生足溃疡；美国约60%的糖尿病足部溃疡为神经性溃疡，20%为血管性溃疡，20%为混合性溃疡。美国每年糖尿病足截肢的平均费用为25000美元,瑞典43000美元。糖尿病足流行病学资料我国资料2013年中国糖尿病防治指南2010年39家医院共有1684例患者截肢，因糖尿病足截肢者475例（28.2%），占非创伤性截肢的39.5%。男性占65.9%，平均糖尿病年龄66岁。在中国，糖尿病患者中神经性溃疡较常见，占约64%，缺血性糖尿病足占约36%。糖尿病足的危害1、并发症发生率高，可侵犯全身多器官。2、具有较高的致残率和致死率：3、严重影响患者的生活质量：4、既缩短预期寿命，又带来沉重的家庭、社会经济负担。概念是指糖尿病患者下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏。糖尿病足糖尿病足图片糖尿病足的概念糖尿病足成因分析图解截肢糖尿病足的发病机制感觉神经病变症状：烧灼样针刺样自发疼痛无症状（足部高度危险者）糖尿病足的发病机制无痛神经病变脚对下列情况毫无感觉：烧伤割伤碰伤磨破水疱糖尿病足的发病机制运动神经病变肌肉萎缩造成足趾畸形糖尿病足的发病机制自主神经病变神经病变造成皮肤干燥糖尿病足的发病机制糖尿病外周血管病变下肢缺血造成的溃疡、坏死糖尿病足的内科治疗1.糖尿病周围神经病变的处理；2.糖尿病周围血管病变的处理；3.严格控制血糖、血脂、血压；4.严格控制感染；多学科的协作-预防和治疗糖尿病足病变专业医生：控制血糖、内科治疗及重症患者的局部换药专科护士：糖尿病知识的普及、患者的换药骨科矫形外科医生及制鞋人员：治疗畸形足血管外科医生：改善病变部位血供创伤外科：截肢等外科处理清创很重要换药计划的制定换药频率根据创面情况制定适宜的换药频率：2/日、1/日、1/隔日、3/周、2/周、1/周。根据伤口渗液量制定适宜的换药频率：渗出量的描述更换纱布情况24小时渗出量无渗出24小时更换的纱布干燥无少量渗出每天更换1块纱布少于5ml中等渗出每天更换纱布1~3块5~10ml大量渗出每天更换纱布3块以上多于10ml伤口护理评估伤口渗液的性状颜色及气味渗液性状颜色成分气味血清性清亮透明血清（含少量细胞）无特殊血性红色红细胞（含血液其他成分）无特殊浆液性淡红色清亮红细胞无特殊脓性黄绿色黏稠白细胞吞噬后的残留物及微生物臭味敷料的选择敷料选择根据伤口的不同时期，选择合适的敷料，创造适宜的愈合环境。慢性伤口属于湿性愈合，保持适当湿润。过湿：伤口圈发白提示有浸迹，可使用银离子敷料，高渗盐敷料过干：伤口干燥，清创血液过少可使用油性敷料、碘纺纱；换药方法的选择案例1使用敷料入院第3天入院第13天2015年10月6日刚入院2015年10月10日第一次使用案例2负压引流10月17日第二次使用10月23日第三次使用10月30日第四次使用案例2负压引流负压治疗使用前后对比无菌手术切口换药与感染伤口换药酒精/碘酒