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EULAR伴肾脏受累的SLE指南VS.中国LN指南2025

寰宇智聚，风湿研新。2025年6月11日－14日，欧洲抗风湿病联盟

(EULAR)年会千西班牙巴塞罗那圆满落幕。作为风湿免疫领域的国际盛会，

EULAR年会从疾病机制研究到临床诊疗策略优化，从创新疗法探索到真

实世界数据分析，议题覆盖类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、lgG4相关

性疾病等多个细分领域，为全球从业者搭建了高水平的学术交流与合作平

台。

近年来，国内外在系统性红斑狼疮(SLE)及狼疮肾炎(LN)的发病机制、

诊断评估、治疗管理等领域开展了大扯研究，积累了更多循证医学证据。

本次大会期间，2025年EULAR伴肾脏受累SLE的管理指南建议发布，

引起学者广泛关注。此次EULAR指南主要针对的是伴肾脏受累的SLE

人群。指南包括4项总体原则以及13项具体建议。本文将梳理指南要点，

并与国内最新的«中国狼疮肾炎诊治和管理指南(2025版）〉〉（21推

条

荐意见＋24条实践建议）进行对比分析。

EULAR指南原则A:对千SLE患者，定期监测肾脏受累的症状和体征、

遵循医嘱并及时进行肾活检，是确保更佳预后的必要条件（共识水平均值

士标准差：9.97士0.9)

1。

原则B:肾脏受累的SLE患者管理应符合SLE一般建议，包括使用胫氯

喳治疗(9.90士0.41)。

原则C:伴肾脏受累的SLE有进展为慢性肾脏病的风险，建议由风湿－肾

科跨学科团队共同决策，定期评估慢性肾脏病进展危险因素(9.86土0.44)。

原则D:管理目标为预防慢性肾脏病进展、治疗并发症、改善生活质星，

免疫抑制治疗（如激素、免疫抑制剂）和非免疫治疗（如肾脏保护治疗）

均不可或缺(9.86土0.35)。

中国指南未单独列出总体原则。

EULAR推荐意见1:所有有肾脏受累证据的患者均应进行肾活检，尤其

是持续蛋白尿(24小时蛋白尿0.5g或UPCR500mg/

g)、肾小球血

尿、不明原因肾小球滤过率下降的患者(9.86土0.44)。

中国指南

推荐意见1:所有SLE患者应定期筛查尿液指标［包括尿试纸条法、尿

沉渣检查、尿臼蛋白／肌酐比值(ACR)、尿蛋白／肌酐比值(uPCR)]

及血清肌酐(Ser)和估算肾小球滤过率(eGFR)，以早期识别肾脏

是否受累；有明确肾脏损伤时推荐肾活检病理检查。(lC)

8年修订的国际肾脏病学会／肾脏

推荐意见2:LN病理类型推荐201

病理学会(ISN/RPS)分型标准(lC)；建议增加狼疮足细胞病和血

栓性微血管病两个病理类型，并关注肾小球新月体、足细胞、肾小管－

间质和肾血管等特殊病变(2C)。

治疗

治疗方案和目标

EULAR推荐意见2:治疗目标为3个月内优化肾功能，同时蛋白尿减少

至少25%;6个月内减少至少50%;12月内UPC700mg/g(9.83

个R

土0.47)。

中国指南

推荐意见3:LN患者免疫抑制治疗方案的选择应根据患者的个