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非典型病原体肺炎与典型肺炎区别2025

非典型病原体肺炎（曾称非典型肺炎）通常是由革兰氏染色和传统培养基

难以识别的非典型病原体引起，常见的非病原体包括肺炎支原体、肺炎衣

原体和嗜肺军团菌、鹦鹉热、贝氏柯克斯体。本文介绍了常见非典型病原

体感染的临床特征及其与典型病原体肺炎的区别。

非典型病原体感染的临床特征

军团菌

军团菌是兼性胞内革兰阴性杆菌，广泛存在千水、土壤、人工水系统等环

境中，且以在人工水环境居多。嗜肺军团菌是引起人类军团菌感染的主要

军团菌种，该菌能形成气溶胶，通过呼吸道吸入引起肺部感染。其引起的

临床表现多种多样，从称为庞蒂亚克热的轻度自限性发热性疾病到严重且

可能致命的肺炎，即军团菌病，有时可暴发流行，主要流行千夏季和秋季。

军团菌病的危险因素包括年龄较大、吸烟、慢性肺病和免疫抑制。

军团菌病的临床表现及实验室检查常缺乏特异性。其常见临床表现为高热、

寒战、干咳、呼吸困难、胸膜炎样胸痛、头痛、肌痛、全身乏力、澹妄等。

军团菌病的临床表现与典型肺炎不同，如军团菌病前驱症状较长，更高发

热，肺外症状较多（特别是胃肠道症状），可有神经系统表现（急性意识

障碍）。

军团菌病确诊依赖实验室检查，包括军团菌尿抗原、免疫荧光抗体和酶联

免疫吸附试验，或从痰、肺泡灌洗液、胸腔积液、血液等标本中培养分离

病原体。军团菌尿抗原只针对嗜肺军团菌血清1型，阳性可确诊。标本培

养是军团菌病的诊断金标准，但因营养要求苛刻，培养时间长等不利千军

团菌病的诊治。

肺炎支原体

肺炎支原体是一种介千病毒与细菌之间的病原微生物，属千蠕形动物门，

具有自我复制能力。肺炎支原体没有细胞壁，因此具有多形性，对细胞壁

靶向抗生素具有耐药性。肺炎支原体主要通过呼吸道传播，依附千呼吸

黏膜，释放毒性物质，导致呼吸道及肺部损伤，诱发机体免疫反应，继而

引起肺炎支原体肺炎。学龄前及学龄期儿童是肺炎支原体高度易感人群。

肺炎支原体肺炎可全年发生，不同地域、季节发病率不一，我国北方地区

以冬季多发，南方地区以夏、秋季多发。

肺炎支原体肺炎临床表现复杂多样，可表现为呼吸道感染，亦可合并多种

肺外症状。常见表现为头痛、不适、低热、喉咙痛、咳嗽、呼吸急促和胸

膜炎性胸痛。肺炎支原体感染可加重哮喘症状并产生喘息。其预后通常良

好，呼吸衰竭和死亡病例少见。

目前，肺炎支原体感染的实验室诊断方法包括支原体培养、血清学检查、

分子分析测定等。其中，支原体培养是诊断支原体感染的“金标准＂，但

是支原体培养需要的条件特殊且程序复杂、所需时间长，难以用千临床诊

断。血清学检查是目前临床广泛应用的肺炎支原体检测方法，其中肺炎支

原体lgM抗体最早产生，一般在感染后4-5d出现，3-4周达到高峰，

可作为肺炎支原体早期感染的诊断指标。

肺炎衣原体

肺炎衣原体是一种非常小的专性细胞内细菌，属千衣原体科和衣原体属。

肺炎衣原体通过呼吸道分泌物传播，可存在小范围流行，四季均可发病，

人类各个年龄段均可感染。

由肺炎衣原体感染引起的肺炎通常为轻度的、自限性的疾病，临床表现为

发热、咳嗽和呼吸急促。大多数感染病例无症状。非呼吸系统表现罕见，

包括脑膜脑炎、吉兰－巴雷综合征、心肌炎和心内膜炎。

肺炎衣原体可通过血清学检查和聚合酶链式(polymerasechain

re

,

actionPCR)反应来检测。

鹦鹉热衣原体

鹦鹉热，又名鸟热，是由鹦鹉热衣原体引起的感染性疾病。鹦鹉热在人类

中的主要感染途径为吸入被感染禽类的尿、粪和其他排泄物污染的气溶胶，