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常见引流管的术后护理2025

腹腔引流管通常腹引管安置在腹腔的低位、吻合口，或易发生出血渗出的

部位，以便千腹腔内积存的液体减少。

血浆管有单根血浆管和双套管血浆管，采用双套管血浆引流管的目的在千

防止由千负压的作用使血浆管管壁塌陷，阻碍了引流的通畅。

＞护理特点

心接引流管时注意无菌技术操作，引流管应低千出口平面，防止逆行回流

感染，保持引流管的通畅，每30分钟挤捏管道一次，引流管如果无液体

流出可能管道被堵塞。

＠分别观察引流液的量、色、质，正常色泽为淡红色，后期为黄色、清亮

液；每日0-lOOml,若每小时量大千50ml,持续3小时且呈红色则为异

常，或血浆管引流液呈胆汁色，或颜色混浊均为异常。

＠妥善固定导管，病人翻身、下床、排便时应防止引流管脱出或折断滑入

腹腔，滑出者应重新更换新管插入。

＠需要负压引流者，应调整好所需负压压力，并注意维持负压状态。用封

闭式负压引流时，负压可达20kpa,可减少腹腔内腔隙和清除积液。

＠纱布和凡士林纱布填塞止血者应密切观察全身情况，若已稳定应在

24-72小时内拔除，或更换新的纱布再填塞；腹腔内引流管如2-3天不能

一

拔除者，则2-3天转动皮管次，以防长期固定造成继发性损伤。

＠如果需要外引流管注入抗生素等药物或作管腔冲洗，应严格执行无菌操

作。

＠若为双套管引流管，注意要保持排气管的通畅，不可将其折叠，外套一

薄膜手套，留出孔不可扎紧，以利排气，防止管壁塌陷。

＠观察引流物可能引起的并发症如压迫组织坏死出血、肠痰、继发感染、

疼痛等及时拔除或换管。

＞拔管

预防性应用的引流管应在48-72小时内拔除，如果为防止吻合口破裂后消

化液漏入腹腔则应在术后4-6天拔除。

若为引流腹膜炎的脓液，根据流出物的具体情况决定；若为引流脓肿的

腔，则引流管应逐渐拔除，以免形成口小腔大的残腔。

T型管

胆总管切开术后，由千手术创伤可引起胆道水肿、缝合口胆汁外漏，引起

胆汁性腹膜炎、隔下脓肿等并发症，肿瘤或外伤造成的胆道狭窄需支持治

疗，或需置管溶石排石，术毕常规在胆总管内放置T型引流管，其目的是

为支撑胆道，以保证胆总管缝合处不承受过高的张力而造成胆汁外溢，促

进炎症的消退，有利千愈合，防止胆总管狭窄梗阻等并发症的发生。

＞护理要点

心定时按无菌操作原则更换引流袋，做胆汁常规和细菌培养，平时注意引

流袋位置勿高千引流口，平卧时不高千腋中线，以防胆汁倒流增加感染的

机会，保证无菌是T管引流护理中的重要内容。

＠引流的整个装置需衔接紧密，避免渗漏，T管出腹壁处用缝线固定在皮

肤上；另外，在腹带和床单上再加固定，对病人进行各项操作时勿拉紧引

流管，固定时为病人翻身活动留有余地，以免引流管拉脱，若术后早期引

流管不慎滑出，会导致胆汁性腹膜炎，后果严重。

＠通畅是有效引流的前提，须随时调整引流管的位置，以免发生折叠扭曲

等现象，若管道内部堵塞，应进行相应处理。

＠观察记录胆汁的色、质、量，正常胆汁色泽为金黄色或棕色、稠厚、色

清、无渣，每日600-lOOOml;术后胆汁引流的量一般由多到少，这与胆

总管下端炎性水肿消退、胆汁能排入十二指肠有关，若胆汁突然减少，应

寻找原因，是否为胆道的扭曲、受压或管腔的堵塞，并作相应的处理；胆

汁色淡稀菏要考虑肝功能不全，胆汁混浊提示感染可能，需注意胆汁中的

泥沙样结石和胆道出血问题。

＠腹壁引流管出口处每日用75％乙醇消毒，擦净分泌物，以剪开一缺口的

纱布围绕引流管，若有胆汁渗涌应及时更换敷料；局部涂氧化锌软膏，减

少胆盐对皮肤的刺激。

＞拔管

心拔管指征：T管留置达4周左右，可使T管周围形成坚实的纤维窦道，

拔除T管后胆汁不会渗入腹腔引起胆汁性腹膜炎；引流量逐渐减少、色清、

体温下降、