大病救治培训课件.pptVIP

大病救治培训课件欢迎参加2025年大病救治政策培训。本课程旨在系统梳理最新医疗保障政策体系，提供实操指南，帮助医务工作者更好地落实大病救治工作。通过这次培训，您将全面了解大病救治政策架构、掌握救助对象认定流程，并提升救治能力与沟通技巧。

培训目标与适用对象明确政策体系通过系统学习，掌握基本医保、大病保险和医疗救助三重保障制度的内在联系和运行机制，理解大病救治政策的整体框架和最新变化。掌握认定流程学习救助对象的识别标准、分类方法及资格认定全流程，提高工作效率和准确性，确保政策惠及真正需要帮助的群体。提升救治能力增强医务人员专业技能和政策解读能力，改善与患者的沟通方式，提高服务质量和患者满意度，实现精准救助。

大病救治政策体系总览医疗救助针对困难群体的兜底保障大病保险重大疾病高额费用保障基本医保全民覆盖的基础保障我国大病救治体系构建了以政府主导、多元参与的综合保障机制。基本医保作为第一道防线，已覆盖近全民；大病保险作为第二道防线，主要解决重大疾病的高额医疗费用；医疗救助则聚焦最困难群体，提供最后兜底保障。

大病救治的顶层设计政策基础国务院办公厅2021年42号文《关于健全重特大疾病医疗保障和救助制度的意见》奠定了大病救治政策的基础框架，明确了依托基本医保、大病保险、医疗救助三重制度保障的基本思路。核心目标构建防范和化解因病致贫返贫长效机制，提高重特大疾病保障水平，减轻群众就医负担，筑牢民生保障安全网，实现应保尽保、应助尽助。体系设计通过健全多层次医疗保障制度，强化医保、医疗、医药协同发展和治理，促进三医联动，构建规范、高效、便捷的医疗救治服务体系。

三重保障制度简介基本医保覆盖全国近100%人口的基础保障2大病保险针对高额医疗费用的二次报销医疗救助为困难群体提供的特殊保障基本医保作为全民医疗保障的根基，已实现近100%人口覆盖，为城乡居民提供基础医疗费用保障。目前分为职工医保和城乡居民医保两大类，实行属地化管理。大病保险针对基本医保报销后仍然较高的个人负担部分，提供二次报销，主要解决重大疾病高额医疗费用问题，是对基本医保的有效补充。

医疗救助制度发展历程1起步阶段(2003-2011)2003年我国开始建立医疗救助制度，最初主要针对农村贫困人口。2005年扩展至城市低保对象，2009年新医改进一步强化医疗救助作用。2全面推进(2012-2021)2012年实现全国统一的医疗救助制度框架，覆盖城乡困难群众。2016年整合城乡医疗救助制度，健全重特大疾病医疗救助制度。3深化完善(2022-至今)2022年起多层次医疗保障体系持续完善，推进市级统筹，加强部门间数据共享，实现精准识别救助对象，提高救助精准度和可及性。

大病救助的法律法规依据法律层面《中华人民共和国社会保险法》明确医疗保险制度基本框架，规定医疗救助是社会保障的重要组成部分。《医疗保障法》进一步明确医疗救助在医保体系中的定位和作用。行政法规层面国务院《社会救助暂行办法》《医疗救助办法》等行政法规，明确了医疗救助的对象范围、救助方式、资金来源等核心内容，为医疗救助工作提供了基本遵循。地方配套政策各省市根据当地实际情况，制定了医疗救助实施细则、大病保险实施方案等配套政策文件，使救助工作更符合地方实际，更具针对性和操作性。

救治对象覆盖范围低保对象享受城乡最低生活保障的家庭成员特困人员无劳动能力、无生活来源、无法定赡养人的老年人、残疾人等低保边缘人口收入略高于低保标准的困难家庭易返贫致贫家庭监测范围内的农村脱贫不稳定、有返贫风险的家庭除上述四类主要对象外，救治对象还包括因高额医疗支出导致家庭基本生活出现严重困难的患者。这类患者虽然平时生活水平可能高于低保标准，但因患重大疾病造成医疗费用负担过重，家庭陷入困境，也可申请临时救助。

救治对象的分类按身份类别城乡居民医保参保人员职工医保参保人员未参保特殊困难人员不同身份类别的救助对象，适用不同的救助标准和流程，需要区分对待。按人群特点儿童(含孤儿、困境儿童)老年人(含高龄、失能老人)残障人士(不同等级)重病患者特殊人群往往有针对性的救助政策和绿色通道。按疾病类型常见重大疾病患者罕见病患者慢性病长期治疗患者突发重症患者不同疾病类型的救助重点和方式各有侧重。

救助对象认定流程申请与受理由申请人向户籍所在地或居住地的乡镇(街道)民政部门提出申请，填写《医疗救助申请表》，提交身份证明、困难证明、医疗费用票据等材料。家庭成员患病无法申请的，可由亲友代为申请。家庭经济状况调查民政部门会同相关部门对申请人家庭经济状况进行调查核实，包括家庭收入、财产状况、医疗支出等。通过部门信息共享、入户调查、邻里走访等多种方式核实情况。评估与审核综合家庭经济状况调查结果和医疗费用支出情况，由民政、医保、卫健等部门共同评估，确定是否符合救助条件及救助等级。对符合条件的，