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基本肝胆外科专科习题库及参考答案

一、单选题（共70题，每题1分，共70分）

1.门静脉高压症引起相应的交通支扩张，受影响最早和最显著的是（）

A、食道下段和胃底静脉

B、直肠上静脉

C、脐旁静脉

D、腹壁上静脉

E、腹膜后静脉

正确答案：A

答案解析：门静脉高压症时，门静脉系与腔静脉系之间存在4个交通支，即胃底-食管下段交通支、直肠下端-肛管交通支、前腹壁交通支、腹膜后交通支。其中食管下段和胃底静脉交通支距离门静脉主干和腔静脉最近，压力差最大，受门静脉高压的影响最早且最显著。当门静脉压力升高时，此处静脉回流受阻，静脉曲张最早出现且最明显。

2.门静脉高压症分流术后48小时内，病人应（）

A、尽早下床活动

B、避免过多活动

C、第二天下床活动

D、尽早流质饮食

E、使用抗凝药物

正确答案：B

答案解析：门静脉高压症分流术后48小时内，为防止血管吻合口破裂出血，病人应避免过多活动。过早下床活动可能导致吻合口破裂出血等严重并发症，故不选A、C；术后早期肠道功能未恢复，不宜尽早流质饮食，D错误；术后一般不用抗凝药物，E错误。

3.急性胰腺炎的病理过程中最先被激活的胰酶是（）

A、胰蛋白酶

B、磷脂酶

C、胰脂肪酶

D、胰淀粉酶

正确答案：A

答案解析：在急性胰腺炎的病理过程中，最先被激活的胰酶是胰蛋白酶。当各种病因导致胰液分泌亢进、胰管内压升高时，胰蛋白酶原被激活为胰蛋白酶，胰蛋白酶又可激活其他多种胰酶原，从而引发一系列的病理反应，导致胰腺自身消化和炎症发生。胰淀粉酶、胰脂肪酶、磷脂酶等都是在胰蛋白酶激活后相继被激活参与病理过程的。

4.肝血管瘤的最有效治疗方法是（）

A、肝部分切除或肝叶切除

B、肝血管癌捆扎术

C、肝动脉结扎

D、肝动脉栓塞

E、放疗

正确答案：A

答案解析：肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，对于有症状的或较大的肝血管瘤（一般认为直径＞5cm），肝部分切除或肝叶切除是最有效的治疗方法。肝血管癌捆扎术、肝动脉结扎、肝动脉栓塞等方法相对来说不是首选的最有效治疗方式。放疗一般较少用于肝血管瘤的治疗。

5.急性胆囊炎最严重的并发症是（）

A、胆囊积脓

B、细菌性肝脓肿

C、胆囊十二指肠内瘘

D、胆囊坏疽穿孔

E、急性胰腺炎

正确答案：D

答案解析：急性胆囊炎最严重的并发症是胆囊坏疽穿孔，可导致弥漫性腹膜炎，引起严重的感染性休克等，危及生命。而细菌性肝脓肿多为胆囊炎的炎症蔓延等其他原因引起而非最严重并发症；胆囊积脓病情相对没有胆囊坏疽穿孔严重；急性胰腺炎一般不是急性胆囊炎最严重并发症；胆囊十二指肠内瘘也不是最严重的。

6.诊断急性胰腺炎最重要依据（）

A、B超

B、CT检查

C、血清钙

D、血脂肪酶

E、血、尿淀粉酶

正确答案：E

答案解析：血、尿淀粉酶是诊断急性胰腺炎最重要的依据。血清淀粉酶在发病数小时开始升高，24小时达高峰，4～5天后逐渐降至正常；尿淀粉酶在24小时才开始升高，48小时到高峰，下降缓慢，1～2周恢复正常。血、尿淀粉酶明显升高对急性胰腺炎有重要诊断价值，但淀粉酶的高低不一定反映病情轻重。而B超、CT检查主要用于观察胰腺形态等情况辅助诊断；血清钙可反映病情严重程度；血脂肪酶在发病后24～72小时开始升高，对就诊较晚的患者有诊断价值，但都不是诊断急性胰腺炎最重要依据。

7.胰腺癌常好发于（）

A、胰颈、体部

B、胰体、尾部

C、全胰腺

D、胰头、颈部

E、胰尾

正确答案：D

答案解析：胰腺癌好发于胰头颈部，约占胰腺癌的2/3，其次为体尾部，全胰腺发生较少。

8.诊断肝肿瘤的首选检查方法是()

A、腹部透视

B、肝动脉血管造影

C、超声检查

D、胆管逆行造影

E、CT

正确答案：C

答案解析：超声检查是一种常用的影像学检查方法，对肝肿瘤的诊断具有重要价值。它具有无创、便捷、可重复性强等优点，能清晰显示肝脏的形态、结构以及肿瘤的大小、位置、数量等情况，是肝肿瘤诊断的首选检查方法之一。腹部透视主要用于观察腹部脏器的大致形态及有无肠梗阻等情况，对肝肿瘤诊断价值不大；肝动脉血管造影是有创检查，一般不作为首选；胆管逆行造影主要用于检查胆管系统疾病，对肝肿瘤诊断意义有限；CT也是诊断肝肿瘤的重要方法，但相对超声来说不是首选。

9.Charcot三联征是（）

A、突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大

B、突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压

C、突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸

D、寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压

E、腹痛、恶心呕吐、发热

正确答案：C

答案解析：Charcot三联征是指突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸。多由于胆管结石并胆管炎引起，结石嵌顿于胆总管下端时，导致胆管梗阻，胆汁排出不畅，胆管内压力升高，细菌逆行感染引起胆管炎，从而出现上述典型表现。