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(2025年)零售定点药店医保培训考核试题及答案

一、选择题（每题3分，共30分）

1.参保人员在零售定点药店使用医保个人账户支付费用时，以下哪种行为是符合规定的（）

A.用个人账户购买生活用品

B.为亲属使用个人账户支付符合医保规定的药品费用

C.用个人账户套取现金

D.用个人账户购买滋补品

答案：B

解析：医保个人账户可以在规定范围内为亲属支付符合医保规定的药品费用。A选项中，生活用品不属于医保支付范围；C选项套取现金是严重违规行为；D选项滋补品通常不在医保报销或个人账户支付范围内。

2.零售定点药店在医保药品管理中，应确保药品的（）

A.价格越高越好

B.随意摆放，方便顾客拿取

C.质量可靠，符合医保目录要求

D.只进贵的药品

答案：C

解析：零售定点药店要保证药品质量可靠，并且所进药品需符合医保目录要求。A选项价格高并不代表符合医保管理要求；B选项药品应分类摆放、科学管理，而非随意摆放；D选项药店应根据顾客需求和医保目录合理进货，并非只进贵的药品。

3.以下哪种药品可以纳入医保报销范围（）

A.预防性疫苗

B.美容减肥类药品

C.含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品

D.起滋补作用的中药饮片

答案：A

解析：预防性疫苗通常可以纳入医保报销范围。B选项美容减肥类药品主要用于美容等非治疗性目的，不在医保报销范围；C选项含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品因资源保护等原因一般不纳入医保；D选项起滋补作用的中药饮片多为滋补用途，不属于医保报销范畴。

4.零售定点药店发现医保欺诈行为时，应（）

A.视而不见，以免得罪人

B.立即向医保部门举报

C.与欺诈者合作，共同获利

D.自行处理，不告知医保部门

答案：B

解析：当零售定点药店发现医保欺诈行为时，有义务立即向医保部门举报。A选项视而不见会助长欺诈行为，损害医保基金安全；C选项与欺诈者合作是违法违规行为；D选项应及时向医保部门报告，由医保部门进行处理，而不是自行处理。

5.参保人员持外配处方到零售定点药店购药时，药店应（）

A.不审核处方，直接售药

B.只看处方金额，金额大就售药

C.严格审核处方的合法性、有效性等，按照处方调配药品

D.拒绝为参保人员提供外配处方购药服务

答案：C

解析：零售定点药店对于参保人员持有的外配处方，要严格审核处方的合法性、有效性、规范性等，然后按照处方准确调配药品。A选项不审核处方直接售药可能导致用药安全问题和医保基金不合理支出；B选项只看金额售药不符合规定；D选项应依法为参保人员提供外配处方购药服务。

6.医保药品目录中的“甲类药品”（）

A.全部由医保基金支付

B.先由参保人员自付一定比例，剩余部分由医保基金支付

C.医保基金不予支付

D.由药店自行决定是否医保报销

答案：A

解析：医保药品目录中的甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品，全部由医保基金支付。B选项描述的是乙类药品的支付方式；C选项医保基金不予支付的药品不在医保目录范围内；D选项药店无权自行决定药品是否医保报销。

7.零售定点药店在医保服务中，应遵守的基本原则不包括（）

A.诚信服务

B.以盈利为唯一目的

C.保障医保基金安全

D.为参保人员提供优质服务

答案：B

解析：零售定点药店在医保服务中应遵循诚信服务、保障医保基金安全、为参保人员提供优质服务等原则。以盈利为唯一目的会导致药店可能出现违规行为，损害医保基金和参保人员利益，不符合医保服务的要求。

8.参保人员的医保个人账户可以用于支付（）

A.在非定点药店的购药费用

B.在定点药店购买医保目录内药品的费用

C.购买商业保险的费用

D.支付旅游费用

答案：B

解析：参保人员的医保个人账户可以在定点药店用于购买医保目录内药品的费用。A选项非定点药店不在医保报销范围内，不能用个人账户支付；C选项购买商业保险费用一般不能用医保个人账户支付；D选项旅游费用与医保无关，不能用个人账户支付。

9.零售定点药店的医保服务协议有效期一般为（）

A.1年

B.3年

C.5年

D.10年

答案：A

解析：零售定点药店的医保服务协议有效期通常为1年。协议期满后，双方根据实际情况可以续签或调整协议内容。

10.医保部门对零售定点药店的考核指标不包括（）

A.医保药品备药率

B.医保费用结算率

C.药店员工的个人收入

D.参保人员满意度

答案：C

解析：医保部门对零售定点药店的考核指标包括医保药品备药率、医保费用结算率、参保人员满意度等。药店员工的个人收入属于药店内部的薪酬管理范畴，不是医保部门的考核指标。

二、填空题（每题2分，共20分）

1.零售定点药店应