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妇女妊娠情况
妇女妊娠情况体检表格
1.基本信息：
姓名：
年龄：
婚姻状况：
职业：
联系电话：
紧急联系人及电话：
2.流产史：
是否曾有流产经历？
如果是，请填写流产次数、年份、怀孕时长、流产原因等详细信息。
3.手术史：
是否有妇科手术史？
如果是，请填写手术类型、手术时间、手术原因等详细信息。
4.孕产史：
是否曾有孕产经历？
如果是，请填写孩子出生日期、性别、体重等详细信息。如无，可不填。
5.婚育史：
结婚年份：
备孕年份：
是否已备孕？（是/否）
备孕时长：
是否目前怀孕？（是/否）
怀孕时长（孕周）：
预产期：
6.现病史：
是否有以下症状？如有，请选择是/否，并填写症状描述。
-孕产期高血压（是/否）
-子宫肌瘤（是/否）
-肝功能异常（是/否）
-肾脏功能异常（是/否）
-心脏病（是/否）
-糖尿病（是/否）
-其他疾病（是/否）
7.家族史：
家族中是否有以下疾病史？如有，请填写疾病名称及与本人的关系。
-高血压（是/否）
-糖尿病（是/否）
-心脏病（是/否）
-癌症（是/否）
-其他疾病（是/否）
8.妊娠期症状：
是否有以下症状？如有，请选择是/否，并填写症状描述。
-孕吐（是/否）
-妊娠纹（是/否）
-風疹感染（是/否）
-蛋白尿（是/否）
-水肿（是/否）
-产前抑郁（是/否）
9.检查项目：
请对以下检查项目进行选择，并填写相应的检查结果。
-乙肝表面抗原（阳性/阴性）
-梅毒试验（阳性/阴性）
-艾滋病病毒试验（阳性/阴性）
-尿蛋白（+/-）
-血压（正常/高血压）
10.其他注意事项：
请填写医生或护士在妇女妊娠情况体检中需注意的特殊事项或建议。
以上内容为妇女妊娠情况体检表格的主要项目，根据任务名称所要求的描述内容进行了适当的调整和补充。这些信息将有助于医生或护士评估妇女在妊娠期间的身体状况和风险，以便提供合适的护理和建议。请根据实际情况填写完整准确的信息，以确保体检结果的准确性和可靠性。如有任何疑问或需要进一步解释，请及时与医生或护士进行沟通。
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