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急性心肌梗死患者的急诊PCI术后并发症观察重点测试题

选择题

单项选择题

1.急性心肌梗死患者急诊PCI术后发生血管迷走神经反射时，以下哪种表现最常见？

A.血压升高

B.心率加快

C.血压下降、心率减慢

D.呼吸困难

答案：C。血管迷走神经反射主要是由于刺激局部感受器，通过迷走神经介导，导致血管扩张和心率减慢，表现为血压下降、心率减慢，而不是血压升高、心率加快，呼吸困难也不是其典型表现，所以选C。

2.急诊PCI术后患者出现穿刺部位血肿，最可能的原因是？

A.患者凝血功能过强

B.压迫止血时间过长

C.术后过早活动穿刺侧肢体

D.患者血小板计数过高

答案：C。术后过早活动穿刺侧肢体，容易使穿刺部位的血管再次出血，导致血肿形成。患者凝血功能过强、血小板计数过高一般不会导致血肿；压迫止血时间过长通常是为了防止出血，不是导致血肿的原因，所以选C。

3.以下哪种心律失常是急性心肌梗死患者急诊PCI术后较常见且危险的并发症？

A.房性早搏

B.室性心动过速

C.一度房室传导阻滞

D.窦性心动过缓

答案：B。室性心动过速可严重影响心脏泵血功能，容易发展为心室颤动，导致心脏骤停，是急性心肌梗死患者急诊PCI术后较常见且危险的心律失常。房性早搏、一度房室传导阻滞、窦性心动过缓相对危险性较低，所以选B。

4.急性心肌梗死患者急诊PCI术后发生对比剂肾病时，最早出现的指标变化通常是？

A.血肌酐升高

B.尿素氮升高

C.尿量减少

D.尿比重降低

答案：A。对比剂肾病主要是对比剂对肾脏的毒性作用导致肾功能损害，最早表现为血肌酐升高，尿素氮升高相对较晚出现，尿量减少和尿比重降低不是最早出现的指标变化，所以选A。

5.急诊PCI术后患者出现支架内血栓形成，最主要的原因是？

A.患者血脂过高

B.术后未规律服用抗血小板药物

C.患者血糖过高

D.患者血压过低

答案：B。支架内血栓形成主要与抗血小板治疗不充分有关，术后未规律服用抗血小板药物，会使血小板聚集形成血栓。血脂过高、血糖过高、血压过低不是支架内血栓形成的最主要原因，所以选B。

6.急性心肌梗死患者急诊PCI术后，心包填塞的典型体征是？

A.奇脉

B.水冲脉

C.交替脉

D.洪脉

答案：A。奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，是心包填塞的典型体征。水冲脉常见于主动脉瓣关闭不全等；交替脉常见于左心衰竭；洪脉常见于高热、甲亢等，所以选A。

7.急诊PCI术后血管穿刺部位发生动静脉瘘时，可听到的特征性表现是？

A.血管杂音

B.摩擦音

C.爆裂音

D.水泡音

答案：A。动静脉瘘形成时，由于动脉血直接流入静脉，可在局部听到血管杂音。摩擦音多见于胸膜炎等；爆裂音常见于肺部疾病；水泡音多见于肺部感染等情况，所以选A。

8.急性心肌梗死患者急诊PCI术后发生低血压，以下哪项不是常见原因？

A.血容量不足

B.血管扩张

C.心功能不全

D.患者情绪激动

答案：D。血容量不足、血管扩张、心功能不全均可导致急性心肌梗死患者急诊PCI术后低血压。而患者情绪激动一般不会直接导致低血压，所以选D。

9.对于急诊PCI术后患者出现的再灌注心律失常，最有效的治疗药物是？

A.利多卡因

B.阿托品

C.肾上腺素

D.多巴胺

答案：A。利多卡因是治疗室性心律失常的常用药物，再灌注心律失常多为室性心律失常，所以利多卡因是最有效的治疗药物。阿托品主要用于治疗缓慢性心律失常；肾上腺素用于心脏骤停等急救；多巴胺主要用于提升血压和改善休克状态，所以选A。

10.以下哪项不是急性心肌梗死患者急诊PCI术后发生心力衰竭的表现？

A.呼吸困难

B.颈静脉怒张

C.水肿

D.头痛

答案：D。呼吸困难、颈静脉怒张、水肿均是心力衰竭的常见表现，头痛不是心力衰竭的典型表现，所以选D。

多项选择题

1.急性心肌梗死患者急诊PCI术后可能出现的并发症有（）

A.出血

B.心律失常

C.感染

D.低血压

E.肾功能损害

答案：ABCDE。急性心肌梗死患者急诊PCI术后可能会因穿刺部位压迫不当等出现出血；手术刺激、心肌损伤等易导致心律失常；术后机体抵抗力下降可能发生感染；血容量不足、心功能不全等可导致低血压；对比剂使用等可能引起肾功能损害，所以ABCDE全选。

2.急诊PCI术后观察穿刺部位时，需要重点关注的内容包括（）

A.有无出血

B.有无血肿

C.有无疼痛

D.有无搏动性肿块

E.肢体血运情况

答案：ABCDE。观察穿刺部位有无出血、血肿是判断穿刺部位是否正常愈合的重要指标；疼痛可能提示有局部病变；搏动性肿块可能提示动静脉瘘等异常；观察肢体血运情况可了解有无血管受压等影响肢体血供的情况，所以ABCDE都要重点关注。

3.急性心肌梗