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电除颤术的适应证、能量选择及操作步骤测试题

选择题

1.电除颤术最主要的适应证是（）

A.心房颤动

B.阵发性室上性心动过速

C.心室颤动和心室扑动

D.心房扑动

答案：C。心室颤动和心室扑动时，心脏失去有效的收缩功能，血液循环几乎停止，电除颤是最有效的治疗方法，可使心肌细胞同时除极，恢复正常的窦性心律。而心房颤动、阵发性室上性心动过速、心房扑动虽然也可使用电复律，但不是电除颤的主要适应证。

2.首次单相波电除颤治疗心室颤动的能量选择为（）

A.100J

B.150J

C.200J

D.360J

答案：D。对于首次单相波电除颤治疗心室颤动，推荐能量为360J。双相波电除颤首次能量一般选择120200J。

3.进行电除颤操作时，电极板放置的位置正确的是（）

A.一个电极板置于胸骨右缘第2肋间，另一个置于心尖部

B.两个电极板都置于胸骨右缘第2肋间

C.一个电极板置于胸骨左缘第2肋间，另一个置于心尖部

D.一个电极板置于胸骨右缘第4肋间，另一个置于心尖部

答案：A。电除颤时，通常一个电极板置于胸骨右缘第2肋间，另一个置于心尖部，这样能使电流通过心脏，达到除颤的目的。

4.下列关于电除颤的说法，错误的是（）

A.除颤前应确保患者与周围人员无直接或间接接触

B.除颤时任何人不得接触患者及病床

C.若一次除颤未成功，应立即加大能量再次除颤

D.除颤后应立即进行胸外按压

答案：C。若一次除颤未成功，应立即进行5个周期（约2分钟）的心肺复苏，而不是立即加大能量再次除颤，在进行2分钟心肺复苏后再考虑再次除颤。A选项，除颤前确保患者与周围人员无直接或间接接触，可防止电击伤他人；B选项，除颤时任何人不得接触患者及病床，也是为了避免电击；D选项，除颤后立即进行胸外按压，可保证重要脏器的血液灌注。

5.同步电复律不适用于（）

A.心房颤动

B.心室颤动

C.阵发性室上性心动过速

D.心房扑动

答案：B。同步电复律是利用心电图R波触发电流脉冲，使电击刺激落在心室绝对不应期之外，避免诱发心室颤动，主要用于心房颤动、阵发性室上性心动过速、心房扑动等。而心室颤动时心脏电活动已经极度紊乱，没有规整的R波，无法进行同步，应使用非同步电除颤。

6.双相波电除颤治疗心室颤动时，首次能量可选择（）

A.50100J

B.100150J

C.120200J

D.200300J

答案：C。双相波电除颤治疗心室颤动时，首次能量可选择120200J，不同厂家的双相波除颤仪推荐的初始能量可能会有所差异，但一般在此范围内。

7.电除颤时，电极板与皮肤之间应涂抹（）

A.凡士林

B.生理盐水

C.导电糊

D.碘伏

答案：C。电除颤时，电极板与皮肤之间应涂抹导电糊，其作用是降低电极与皮肤之间的电阻，保证除颤能量能够有效传递到心脏，同时避免皮肤灼伤。凡士林不能有效导电；生理盐水容易挥发且导电效果不如导电糊；碘伏主要用于皮肤消毒，不能作为导电介质。

8.电除颤后评估患者的内容不包括（）

A.心律

B.呼吸

C.血压

D.体温

答案：D。电除颤后需要评估患者的心律，判断除颤是否成功恢复了正常心律；评估呼吸，了解呼吸是否恢复正常；评估血压，判断循环功能是否改善。而体温一般不是电除颤后立即需要评估的内容。

9.下列哪种情况不属于电除颤的禁忌证（）

A.洋地黄中毒引起的心律失常

B.伴有高度或完全性房室传导阻滞的房颤

C.严重电解质紊乱

D.心室颤动

答案：D。心室颤动是电除颤的主要适应证。洋地黄中毒引起的心律失常使用电除颤可能会诱发更严重的心律失常；伴有高度或完全性房室传导阻滞的房颤进行电除颤后可能无法维持正常的心律；严重电解质紊乱时心肌的电稳定性差，电除颤效果不佳且可能导致严重后果，这些都属于电除颤的禁忌证。

10.电除颤时，电极板施加压力约为（）

A.510kg

B.1012kg

C.1215kg

D.1520kg

答案：B。电除颤时，电极板施加压力约为1012kg，适当的压力可以保证电极板与皮肤充分接触，降低电阻，提高除颤效果。

填空题

1.电除颤分为________和________两种类型。

答案：同步电复律；非同步电除颤。同步电复律是利用心电图R波触发电流脉冲，使电击刺激落在心室绝对不应期之外，用于除心室颤动以外的快速心律失常；非同步电除颤则不与心电图同步，直接放电，主要用于心室颤动和心室扑动。

2.心室颤动时应选择________电除颤，而心房颤动、阵发性室上性心动过速等可选择________电复律。

答案：非同步；同步。心室颤动时心脏电活动紊乱，无规律的R波，需非同步电除颤迅速终止心室颤动；心