摩尔质量多媒体教学课件.pptVIP

治疗：小剂量开始，逐步加量1.神经外科治疗2.治疗精神症状（谵妄、幻觉、妄想、精神运动性兴奋、抑郁和智能障碍等）3.心理治疗五、癫痫性精神障碍临床表现（一）发作前精神障碍先兆（aura)前驱症状(prodrome)（二）发作时精神障碍1.自动症(epilepticautomatisms)2.神游症(fugue)3.朦胧状态(twilightstate)(三）发作后精神障碍可出现意识障碍、自动症、朦胧状态、幻觉和躁动行为等（四）发作间精神障碍1.癫痫性精神病1)慢性精神分裂症状态2）短暂的精神分裂症样发作3）情感性障碍2.人格障碍3.智能障碍4.其他诊断：1.病程为发作性2.突然发作、突然停止、持续时间短3.EEG检查治疗：1.抗癫痫治疗2.抗精神病治疗颅内肿瘤所致精神障碍临床表现（一）一般症状1.颅内高压症状2.精神症状三、脑部局灶性损害所致精神障碍1、额叶：常有人格改变，智力有所减退，模仿动作和言语，自知力受累。2、顶叶：思维缓慢、迟钝、视觉空间定向困难（非优势侧病变），言语障碍，失用等。3、颞叶：常有智力缺陷及人格改变，癫痫、精神自动症发作，感知综合障碍。4、枕叶：可引起复杂的视觉认知功能障碍及原始性幻觉。5、胼胝体：情感障碍（前部）、智能缺损（后部）、情感淡漠、人格改变。6、间脑：可引起嗜睡和睡眠过度，贪食、内分泌障碍及进行性智力衰退。2、治疗原则（1）治疗原发疾病（2）对症治疗的用药原则A、效果确定B、副作用小C、小剂量应用D、症状好转即停药（氟哌啶醇、奋乃静、安定等）（3）注意护理，特别预防意外。第二节常见的脑器质性精神障碍一、阿尔采木病（一）概念阿尔采木病（Alzheimer’sdisease,AD）是指一组原因未明的原发性脑变性疾病。常起病于老年或老年前期，以痴呆为主要表现。多缓慢起病、逐渐进展。女性较男性多见，约为2或3比1。（二）病因及病理1、病因：尚未完全阐明，比较公认的有关危险因素如年龄、家庭遗传史、脑外伤、铝中毒、DOWN综合征等。2、病理：大脑皮质蒌缩，三联病理改变（老年斑、神经原缠结和颗粒空泡变性）。（三）临床表现通常起病于65年以后，隐袭起病，难以指明起病的时间，他人突然察觉患者症状的存在。1、记忆障碍，错构、虚构；最最早出现的、最重要的特征。2、智力活动减退：抽象思维（概括、推理、判断、计算力）明显受损；3、人格改变：缺乏羞耻感及道德感，吝啬。4、情感改变：淡漠、呆滞或欣快、抑郁、易激惹；5、行为紊乱：离奇、怪异行为，重复无效行为；6、睡眠障碍：睡眠倒错；7、神经系统症状：失语、失认、失用、抽搐、震颤、轻瘫及癫痫、病理反射（强握伸蹠反射）。8、部分病人可出现片断的妄想及幻觉。9、病程2~8年呈进行性，后期多因营养不良，褥疮、肺炎、骨折等疾病而死亡。10、CT：显示皮质萎缩及第三脑室扩大。（四）诊断以鉴别诊断1、AD的诊断主要为排除法。2、鉴别诊断：（1）假性痴呆：如老年期抑郁假性痴呆癔症性痴呆、反应性精神障碍、伪装痴呆。（2）老年人良性健忘症（3）多发梗塞性痴呆（五）治疗：无特殊的治疗方法，重点在于护理和维持治疗。1、一般治疗：饮食、营养、水电解质平衡。2、对症治疗：高血压、心脏病、妄想、抑郁3、改善脑功能：营养药、高压氧二、多发梗塞性痴呆（一）概念：多发梗塞性痴呆（Multi-infarctdementia,MID）指由脑动脉硬化影响大脑血液供应，脑外部动脉硬化斑的微栓子，引起大脑白质中心散在性多数小梗塞灶所致的痴呆。MID属于血管性痴呆（VD），男性多于女性。发病年龄一般在50~60岁，比AD早。（二）临床表现1、多数病人有高血压、高血脂及脑血管意外病史；2、起病较急；3、早期以脑衰弱综合征为主要临床相伴记忆障碍。人格，自知力相对完整；4、进一步发展可出现智能损害，如“网眼痴呆”（理解、判断力尚可，计算力，命名较差）和情感失禁；5、晚期表现出全面性痴呆，个人生活不能自理；6、急性起病，表现为轻重不等的意识障碍；7、局限性神经系统症状及体征；8、病程具有阶梯进程的特点。（三）、诊断及鉴别诊断：诊断：1、有高血压或动脉硬化病史；2、有近记忆障碍及情绪不稳、人格保持相对完整；3、病程具有阶段梯进展；4、伴有局灶性神经系统阳性体征。5、CT：皮质萎缩，多处低密度区6、MRI：可清晰显示腔隙梗塞灶，为直径2~15mm的卵园形或逗点状）鉴别诊断：1、阿尔采木病：见表AD与MID临床鉴别MIDAD起病较急，常有高血压