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高空作业技能评估

体检表格

姓名：

性别：

年龄：

身高：

体重：

所属公司/机构：

1.高空作业经验

-高空作业经验时长：（填写具体年限）

-所从事的高空作业类型：（如悬挂式、爬升式、吊篮式等）

-曾经参与的高空作业项目：（列举具体项目名称）

2.技能评估

请在以下技能评估项目中，根据您的实际情况选择相应选项或进行填写。

2.1安全意识

-熟悉高空作业安全操作规范及注意事项：（是/否）

-能正确理解和应用现行高空作业相关法规：（是/否）

-能正确使用和保养个人防护装备：（是/否）

-能识别和解决高空作业过程中的常见安全隐患：（是/否）

-能正确操作高空作业设备和工具：（是/否）

2.2操作技能

-能够正确使用安全绳具和熟练进行安全连接：（是/否）

-能够正确使用高空作业设备和工具：（是/否）

-能够正确判断高空作业设备和工具的性能和质量：（是/否）

-能够进行高处作业的安全协调和指挥：（是/否）

-能够应对突发情况和紧急救援操作：（是/否）

2.3身体素质

-拥有良好的平衡能力和协调能力：（是/否）

-具备适应高空环境的耐力和心理素质：（是/否）

-拥有良好的视觉和听觉能力：（是/否）

-拥有足够的力量和体能：（是/否）

-无严重身体疾病或残疾：（是/否）（若是否，请填写具体情况）

3.健康评估

请在以下健康评估项目中，根据您的实际情况选择相应选项或进行填写。

3.1身体情况

-身体健康状况：（良好/一般/较差）

-是否存在以下疾病或健康问题：（心脏病、高血压、糖尿病、呼吸系统疾病、眩晕症等）（是/否）（若是是，请填写具体情况）

3.2耐受能力

-可以在高空环境中长时间工作：（是/否）

-可以在高温或低温环境中工作：（是/否）

-可以适应高强度的体力劳动：（是/否）

-可以适应高空晃动或高空闭室环境：（是/否）

4.其他评估

请在以下项目中填写相关情况。

-曾经进行过相关高空作业安全培训的时间和机构：

-是否获得过相关高空作业安全培训证书：（是/否）（若是是，请填写相关证书名称及获得时间）

备注：请您如实填写以上内容，确保信息准确无误。如有其他需要补充的情况，请在备注栏中详细填写。感谢您的配合！

注意：以上体检表格仅用于高空作业技能评估之用，请务必如实填写，保证自身安全和他人安全。如有问题或需要补充材料，请及时与负责人联系。