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口服中毒患者洗胃技术及胃管消毒措施

一、引言

口服中毒是临床常见的急症之一，洗胃是清除胃内毒物的重要急救措施，能够有效减少毒物的吸收，为后续治疗争取时间和创造有利条件。而胃管作为洗胃过程中必不可少的工具，其消毒措施对于防止交叉感染、保障患者安全至关重要。因此，熟练掌握口服中毒患者洗胃技术及规范胃管消毒措施具有重要的临床意义。

二、口服中毒患者洗胃技术

（一）洗胃的适应证与禁忌证

1.适应证

-非腐蚀性毒物中毒，如有机磷、安眠药、重金属类、生物碱及食物中毒等，一般在服毒后6小时内洗胃效果最佳，但超过6小时，由于部分毒物仍可滞留在胃内，多数情况下仍有洗胃的必要。

-对于病情危重、意识不清的患者，即使服毒时间超过6小时，也应洗胃，以尽可能清除胃内残留毒物。

2.禁忌证

-强腐蚀性毒物（如强酸、强碱）中毒，洗胃可引起胃穿孔，一般不宜洗胃。可给予牛奶、蛋清等保护胃黏膜。

-近期有上消化道出血或胃穿孔病史者，洗胃可能会加重出血或导致穿孔范围扩大。

-食管静脉曲张患者，洗胃过程中可能导致曲张静脉破裂出血。

-严重心肺功能不全者，洗胃可能会增加心脏负担，诱发或加重心肺功能衰竭。

（二）洗胃前的准备

1.评估患者

-了解患者的中毒时间、毒物种类、剂量等信息，以便选择合适的洗胃液和洗胃方法。

-评估患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化等，判断患者的病情严重程度。

-检查患者口腔、鼻腔有无损伤、畸形等情况，为插入胃管做好准备。

2.物品准备

-洗胃设备：常用的洗胃设备有电动洗胃机、全自动洗胃机等，应检查洗胃机的性能是否良好，各管道连接是否正确、紧密，电源是否正常。

-洗胃液：根据毒物种类选择合适的洗胃液，常用的洗胃液有生理盐水、2%碳酸氢钠溶液、1:5000高锰酸钾溶液等。洗胃液的温度一般以35-37℃为宜，量一般为10000-20000ml。

-胃管：根据患者年龄、体型选择合适型号的胃管，一般成人选用22-24号胃管，小儿选用12-16号胃管。检查胃管的质量，确保无破损、通畅。

-其他物品：治疗盘、镊子、石蜡油、弯盘、纱布、胶布、水桶等。

3.患者准备

-向患者及家属解释洗胃的目的、方法、注意事项等，以取得患者及家属的配合。

-协助患者取合适的体位，一般清醒患者取坐位或半卧位，昏迷患者取左侧卧位，头偏向一侧，以防止误吸。

（三）洗胃的操作方法

1.插入胃管

-润滑胃管前段，经口腔或鼻腔插入胃内。一般成人插入深度为45-55cm，相当于患者前额发际至剑突的距离。

-确认胃管在胃内的方法：①用注射器抽吸，能抽出胃液；②向胃管内注入空气，用听诊器在胃部能听到气过水声；③将胃管末端放入盛水碗中，无气泡溢出。

2.连接洗胃机

-将胃管与洗胃机的进液管和出液管连接牢固，检查各管道是否通畅。

3.洗胃过程

-先将胃内容物抽吸干净，记录抽出液的量、颜色、性质等。

-启动洗胃机，调节好洗胃机的参数，如进液量、出液量、洗胃压力等。一般每次进液量为300-500ml，不宜过多，以免引起胃扩张。

-反复冲洗，直至洗出液澄清无味为止。在洗胃过程中，应密切观察患者的面色、生命体征、意识状态等变化，如有异常，应立即停止洗胃，并采取相应的处理措施。

4.拔管

-洗胃完毕后，先将胃管与洗胃机分离，夹住胃管末端，然后缓慢拔出胃管。

（四）洗胃过程中的注意事项

1.密切观察病情

-在洗胃过程中，应密切观察患者的面色、生命体征、意识状态、瞳孔变化等，如有面色苍白、出冷汗、烦躁不安、血压下降、呼吸困难等异常情况，应立即停止洗胃，并及时报告医生进行处理。

2.防止误吸

-昏迷患者洗胃时，应采取左侧卧位，头偏向一侧，并及时清除口腔及鼻腔内的分泌物，以防止误吸。如发生误吸，应立即停止洗胃，给予吸氧、吸痰等处理。

3.控制洗胃液的量和温度

-每次进液量不宜过多，一般为300-500ml，以免引起胃扩张。洗胃液的温度一般以35-37℃为宜，过冷或过热均可刺激胃黏膜，引起胃痉挛或胃黏膜损伤。

4.防止胃管堵塞

-在洗胃过程中，应密切观察洗胃机的进出液情况，如发现进出液不畅，可能是胃管堵塞，应及时采取措施疏通胃管，如挤压胃管、调整胃管位置等。

5.记录洗胃情况

-详细记录洗胃的时间、洗胃液的种类和量、洗出液的量、颜色、性质等，以及患者在洗胃过程中的反应和病情变化。

三、胃管消毒措施

（一）胃管消毒的重要性

胃管是洗胃过程中直接接触患者胃内容物的器械，若消毒不彻底，