病理生理学：代谢性酸中毒的血气分析特征及代偿机制测试题.docxVIP

病理生理学：代谢性酸中毒的血气分析特征及代偿机制测试题

选择题

1.代谢性酸中毒时血气分析的基本特征是（）

A.血浆HCO??原发性减少

B.血浆HCO??继发性减少

C.血浆H?CO?原发性减少

D.血浆H?CO?继发性减少

E.血浆HCO??和H?CO?同时减少

答案：A

解析：代谢性酸中毒的基本特征是血浆HCO??原发性减少，这是由于固定酸产生过多、肾排酸减少或HCO??丢失过多等原因导致。而血浆H?CO?继发性减少是机体的代偿反应。所以选A。

2.代谢性酸中毒时，机体最主要的代偿方式是（）

A.呼吸代偿

B.肾脏代偿

C.骨骼代偿

D.血液缓冲

E.细胞内外离子交换代偿

答案：A

解析：代谢性酸中毒时，呼吸代偿是最迅速且最主要的代偿方式。血液中H?浓度增加刺激外周化学感受器，反射性引起呼吸加深加快，使CO?排出增多，从而降低血浆H?CO?浓度，维持HCO??/H?CO?的比值接近正常。肾脏代偿作用起效较慢，骨骼代偿作用有限，血液缓冲作用短暂，细胞内外离子交换代偿也有一定作用但不是最主要的。所以选A。

3.以下哪项指标可反映代谢性酸中毒的程度（）

A.PaCO?

B.AB

C.SB

D.BE

E.pH

答案：D

解析：碱剩余（BE）是指在标准条件下，用酸或碱滴定全血标本至pH7.40时所需的酸或碱的量。BE能反映体内碱储备的情况，正值表示碱过剩，负值表示碱缺失，在代谢性酸中毒时BE负值增大，可反映代谢性酸中毒的程度。PaCO?主要反映呼吸性因素；AB受呼吸和代谢因素影响；SB排除了呼吸因素影响，但不能很好地反映酸中毒程度；pH反映血液酸碱度，但不能单独准确反映代谢性酸中毒的程度。所以选D。

4.代谢性酸中毒时，细胞内外离子交换和细胞内缓冲的结果是（）

A.细胞外K?进入细胞内，细胞内H?逸出

B.细胞外H?进入细胞内，细胞内K?逸出

C.细胞外Na?进入细胞内，细胞内K?逸出

D.细胞外Cl?进入细胞内，细胞内HCO??逸出

E.细胞外HCO??进入细胞内，细胞内Cl?逸出

答案：B

解析：代谢性酸中毒时，细胞外液H?浓度升高，H?进入细胞内被细胞内缓冲物质缓冲，同时为了维持电中性，细胞内K?逸出到细胞外，可导致高钾血症。所以选B。

5.严重代谢性酸中毒时机体出现心律失常的主要原因是（）

A.心肌收缩力降低

B.高钾血症

C.心肌能量产生障碍

D.心肌细胞内H?增多

E.心肌传导系统受损

答案：B

解析：严重代谢性酸中毒时，由于细胞外H?进入细胞内，细胞内K?逸出到细胞外，导致高钾血症。高钾血症可影响心肌的兴奋性、传导性等电生理特性，引起心律失常，严重时可导致心脏骤停。心肌收缩力降低、心肌能量产生障碍、心肌细胞内H?增多、心肌传导系统受损等也可能在一定程度上影响心脏功能，但高钾血症是导致心律失常的主要原因。所以选B。

6.下列哪项不是代谢性酸中毒的原因（）

A.乳酸酸中毒

B.酮症酸中毒

C.严重腹泻

D.大量使用利尿剂

E.呼吸抑制

答案：E

解析：乳酸酸中毒和酮症酸中毒是由于体内固定酸产生过多导致代谢性酸中毒；严重腹泻可使大量HCO??丢失，引起代谢性酸中毒；大量使用利尿剂可能导致体内HCO??丢失或低钾血症等，进而引发代谢性酸中毒。而呼吸抑制会导致CO?排出减少，引起呼吸性酸中毒，不是代谢性酸中毒的原因。所以选E。

7.代谢性酸中毒时，尿液一般呈（）

A.酸性

B.碱性

C.中性

D.先酸性后碱性

E.先碱性后酸性

答案：A

解析：代谢性酸中毒时，肾脏通过排酸保碱进行代偿，肾小管上皮细胞分泌H?增加，NH?分泌也增加，与H?结合生成NH??排出，同时重吸收HCO??增多，使尿液中H?浓度增加，尿液一般呈酸性。但在高钾血症引起的代谢性酸中毒时，由于细胞外K?进入细胞内，细胞内H?逸出到细胞外，同时肾小管上皮细胞K?Na?交换增强，H?Na?交换减弱，尿液呈碱性，即反常性碱性尿，但这种情况相对较少。一般情况下代谢性酸中毒尿液呈酸性。所以选A。

8.代谢性酸中毒时，机体的呼吸变化是（）

A.呼吸浅而慢

B.呼吸浅而快

C.呼吸深而慢

D.呼吸深而快

E.呼吸无明显变化

答案：D

解析：代谢性酸中毒时，血液中H?浓度升高，刺激外周化学感受器（主要是颈动脉体和主动脉体），反射性地引起呼吸中枢兴奋，使呼吸加深加快，目的是排出更多的CO?，降低血浆H?CO?浓度，以维持HCO??/H?CO?的比值。所以选D。

9.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒时，血气分析的特点是（）

A