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建立广州市居民健康档案与慢性病;建立与管理居民健康档案;定义个人健康档案是指自然人从出;建居民健康档案的原则1政策引导;0102居民健康档案封面个人基;残疾人健康管理记录表。01其他;常住居民指居住在本社区的本市户;010203结合日常业务建档;3.筛选登记重点人群4.;日常管理，督促使用指定专责人员;复诊01随访02整理通过日常医;01定期进行居民健康信息的汇总;资料的真实性资料的科学性资料的;16位编码制:(居民健;街道和居委会编码由各区/县卫生;市区（县）、街道和居委会区划名;九、考核指标和目标考核指标和目;高血压患者健康管理;常住35岁及以上原发性高血压患;发现患者：对第一次发现收缩压≥;建立健康档案随访干预将高血压患;测量血压、病情评估：收缩压≥1;若不需紧急转诊——询问和评估患;——评估患者血压控制情况和症状;高血压患者健康检查高血压患者每;三、服务要求保证连续性随访。加;考核指标和目标1指标公式目标%;考核指标和目标2指标公式目标%;2型糖尿病患者健康管理;2型糖尿病筛查辖区≥45岁常;发现患者：首诊病人可以用毛细血;高危人群：指导2型糖尿病高危人;建立健康档案随访干预将2型糖尿;测量空腹血糖和血压、病情评估：;若不需紧急转诊——询问和评估患;——评估患者血糖控制情况和症状;2型糖尿病患者健康检查;三、服务要求保证连续性随访。加;考核指标和目标1指标公式目标%;考核指标和目标2指标公式目标%;质量控制;建立居民健康档案的目的是为了利;成立质量控制领导小组。1成立专;01强化意识02标准化质量管;01怎样做好前期物资的准备工作;专人进行档案质量控制,对全部健;加强档案维护和管理通过连续性的;对报送信息上报前认真审核，严格;无标题
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