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2024年2月病理模考试题（含答案解析）

一、单选题（共70题，每题1分，共70分）

1.胃癌最主要的转移途径是()

A、淋巴道转移

B、消化道转移

C、血行转移

D、直接蔓延

E、种植性转移

正确答案：A

答案解析：淋巴道转移是胃癌最主要的转移途径，首先转移到局部淋巴结，其中以胃小弯侧的胃冠状静脉旁淋巴结及幽门下淋巴结最为多见。直接蔓延可侵犯相邻器官；种植性转移可种植于腹腔、盆腔脏器表面；血行转移可转移至肝、肺、骨等器官，但均不是最主要的转移途径。消化道转移不是胃癌常见的转移方式。

2.子宫颈癌多开始发生于()

A、子宫颈外口上皮移行区

B、子宫颈内口

C、子宫颈后唇分泌物浸渍处

D、子宫颈管

E、子宫颈前唇近阴道部

正确答案：A

答案解析：子宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处（即上皮移行区）是子宫颈癌的好发部位，因为此区域的细胞在多种致癌因素作用下易发生化生及异型增生，进而发展为癌。子宫颈内口一般不是起始部位；子宫颈管相对不是最常见起始处；子宫颈前唇近阴道部及后唇分泌物浸渍处不是子宫颈癌多开始发生的典型部位。

3.患者,女,33岁。活动后有心悸、气促,近日病情加重,并有四肢水肿,呼吸困难,咳粉红色泡沫痰。体检:心尖区闻及舒张期隆隆样杂音。既往史:12岁时咽喉肿痛后出现膝、踝、腕等大关节肿痛,此后多次反复发作。患者最可能的诊断是()

A、风湿性关节炎

B、风湿性二尖瓣狭窄

C、风湿性二尖瓣关闭不全

D、心瓣膜病

E、感染性心内膜炎

正确答案：B

答案解析：患者有风湿热病史，此次出现心悸、气促、四肢水肿、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等心力衰竭表现，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，考虑为风湿性二尖瓣狭窄导致的心脏病变。风湿性关节炎主要累及大关节，一般不会直接导致心脏出现这样典型的瓣膜病变表现；感染性心内膜炎多有发热等全身感染症状及心脏杂音等表现，但题干未提示相关典型症状；心瓣膜病表述太宽泛；风湿性二尖瓣关闭不全主要表现为收缩期杂音，与题干不符。所以最可能的诊断是风湿性二尖瓣狭窄。

4.胃溃疡临床上最主要的症状是()

A、周期性上腹部疼痛

B、反酸

C、食欲不振

D、嗳气

E、恶心.呕吐

正确答案：A

答案解析：胃溃疡临床上最主要的症状是周期性上腹部疼痛。胃溃疡疼痛具有节律性，多在进食后半小时左右出现，持续1～2小时后逐渐缓解，下次进食后再重复上述规律。反酸、嗳气、恶心、呕吐、食欲不振等也可为胃溃疡的症状，但不是最主要的。

5.下列哪一项不符合大叶性肺炎()

A、可发生肺肉质变

B、纤维素性炎症

C、多由肺炎链球菌引起

D、常并发肺脓肿

E、病变常累及一个大叶

正确答案：D

答案解析：大叶性肺炎主要由肺炎链球菌引起，病变常累及一个大叶，属于纤维素性炎症，若纤维素吸收不完全可发生肺肉质变，一般不并发肺脓肿。

6.动脉粥样硬化症发病的危险因素不包括()

A、高血压

B、环境污染

C、吸烟

D、高胆固醇血症

E、糖尿病

正确答案：B

答案解析：动脉粥样硬化症发病的危险因素包括高血压、吸烟、高胆固醇血症、糖尿病等。环境污染虽然可能对健康有一定影响，但并非动脉粥样硬化症发病的直接危险因素。

7.下述疾病均可引起出血,哪个不属于漏出性出血()

A、肺结核

B、维生素C缺乏症

C、血小板减少性紫癜

D、肺淤血

E、流行性出血热第四节栓塞

正确答案：A

答案解析：漏出性出血是由于微循环的毛细血管和毛细血管后静脉通透性增加，血液通过扩大的内皮细胞间隙和受损的基底膜漏出血管外。常见原因包括血管壁损害（如维生素C缺乏等）、血小板减少或功能障碍（如血小板减少性紫癜）、凝血因子缺乏等。肺淤血时由于肺静脉压力升高，导致血管壁通透性增加可引起漏出性出血。流行性出血热时血管壁受损也可导致漏出性出血等。而肺结核主要是结核杆菌感染引起的炎症病变，炎症过程中多为渗出、坏死等改变，出血多为炎症导致的血管损伤破裂出血，不属于漏出性出血，而是属于破裂性出血。

8.不符合A型慢性萎缩性胃炎的描述是()

A、可发生肠上皮化生

B、可引起胃酸增高

C、可引起壁细胞减少

D、可引起G细胞增多

E、可引起恶性贫血

正确答案：B

答案解析：A型慢性萎缩性胃炎主要累及胃体部，壁细胞减少，胃酸分泌减少，不会引起胃酸增高。由于壁细胞分泌内因子减少，可导致维生素B??吸收障碍，引起恶性贫血。胃黏膜可发生肠上皮化生，同时可反馈性引起G细胞增多。

9.心肌梗死多发生在()

A、右心房

B、左心房

C、室间隔后1/3

D、左心室前壁、心尖部及室间隔前2/3及前内乳头肌

E、右心室前壁

正确答案：D

答案解析：心肌梗死多发生在左心室前壁、心尖部及室间隔前2/3及前内乳头肌，这些部位主要由左冠状动脉前降支供血，左冠状动脉前降支容易发生粥样硬化及血栓形成，导致相应心肌区域梗死