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2025年护士执业资格考试题库（内科护理学专项）内科护理学临床技能试题及答案

一、单项选择题

1.患者，男，65岁。慢性咳嗽、咳痰20年，伴喘息7年，加重1周。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在干啰音，双下肢轻度水肿。血气分析：pH7.35，PaO?55mmHg，PaCO?45mmHg。该患者最可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病

C.支气管扩张

D.肺炎

E.肺脓肿

答案：B

解析：患者有慢性咳嗽、咳痰、喘息病史，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱等表现，符合慢性阻塞性肺疾病的特点。支气管哮喘多有发作性喘息，缓解期可正常；支气管扩张主要表现为反复咯血、咳大量脓痰；肺炎多有发热、咳嗽、咳痰等急性起病症状；肺脓肿有高热、咳大量脓臭痰等表现。所以答案选B。

2.患者，女，30岁。心悸、气促2年，发热1个月，有关节痛，梨形心，心尖区有收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及，有杵状指，尿蛋白（++），红细胞每高倍视野1～10个。最可能诊断为风湿性心脏病合并

A.风湿活动

B.肺部感染

C.亚急性感染性心内膜炎

D.肾盂肾炎

E.系统性红斑狼疮

答案：C

解析：患者有风湿性心脏病基础（梨形心、心尖区杂音），出现发热、关节痛、脾大、杵状指、蛋白尿及血尿等，符合亚急性感染性心内膜炎的表现。风湿活动多有游走性大关节疼痛、环形红斑等；肺部感染主要有咳嗽、咳痰、发热等呼吸道症状；肾盂肾炎有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状；系统性红斑狼疮多有面部红斑、口腔溃疡等多系统损害表现。故答案为C。

3.患者，男，45岁。因上消化道大出血被送至急诊室。值班护士在医生未到达前首先应

A.记录患者入院时间和病情变化

B.向家属了解病史，耐心解释

C.通知住院处，办理入院手续

D.测生命体征，建立静脉通路

E.注射止血药物，抽血标本配血

答案：D

解析：上消化道大出血患者可能出现休克等危及生命的情况，在医生未到达前，护士应首先测生命体征，了解患者的基本情况，同时建立静脉通路，以便及时补液、输血等治疗。记录患者入院时间和病情变化、向家属了解病史、通知住院处办理入院手续等不是最紧急的措施；在未明确诊断和医嘱的情况下，不能随意注射止血药物。所以答案选D。

4.患者，女，50岁。患糖尿病10年，近2个月来感双足趾端麻木，大腿皮肤针刺样疼痛伴尿失禁、无汗就诊。体检：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级，双肺未闻及干湿啰音，病理反射阴性。空腹血糖14.1mmol/L，血酮（-）。下列哪项是最可能的诊断

A.糖尿病并发脑血管意外

B.糖尿病性神经病变

C.糖尿病性感觉神经病变

D.糖尿病性自主神经病变

E.糖尿病微血管病变

答案：B

解析：患者有糖尿病病史，出现双足趾端麻木、大腿皮肤针刺样疼痛等感觉神经症状，尿失禁、无汗等自主神经症状，双手骨间肌萎缩等运动神经症状，综合考虑为糖尿病性神经病变。糖尿病并发脑血管意外多有神经系统定位体征；糖尿病性感觉神经病变仅强调感觉方面；糖尿病性自主神经病变主要侧重于自主神经功能异常；糖尿病微血管病变主要累及肾脏、视网膜等。所以答案选B。

5.患者，男，68岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史10余年。活动后胸闷、气促4年，加重伴双下肢水肿1周入院。查体：神志清，呼吸急促，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在干啰音，心率110次/分，律齐，肝肋下3cm，有压痛，双下肢凹陷性水肿。该患者目前最主要的护理诊断是

A.气体交换受损

B.清理呼吸道无效

C.体液过多

D.活动无耐力

E.营养失调：低于机体需要量

答案：A

解析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，目前出现呼吸急促、口唇发绀等表现，提示存在气体交换障碍，气体交换受损是最主要的护理诊断。清理呼吸道无效主要与痰液黏稠、咳嗽无力等有关；体液过多表现为水肿，但不是目前最关键的问题；活动无耐力与患者活动后气促有关，但不是首要问题；营养失调题干中未突出体现。所以答案选A。

二、多项选择题

1.下列关于肺炎链球菌肺炎的描述，正确的有

A.起病急骤

B.高热、寒战

C.咳铁锈色痰

D.病变消散后肺组织可完全恢复正常

E.可并发感染性休克

答案：ABCDE

解析：肺炎链球菌肺炎起病急骤，常以高热、寒战为首发症状，典型痰液为铁锈色痰。病变消散后肺组织可完全恢复正常，不留纤维瘢痕。严重感染时可并发感染性休克，出现血压下降、四肢厥冷等表现。所以ABCDE选项均正确。

2.冠心病的主要危险因素有

A.高血压

B.高血脂

C.吸烟

D.糖尿病

E.肥胖

答案：ABCDE

解析：高血压可损伤血管内皮，增加冠心病的发病风险；高血脂导致动脉粥样硬化斑块形成；吸烟可使血管收缩、血小板聚集