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子痫前期护理查房模板

一、病例介绍

患者[姓名]，女性，[年龄]岁，因“停经[孕周]，发现血压升高[时长]”入院。既往月经规律，[末次月经日期]，预产期[预计日期]。此次妊娠为[妊娠次数]孕[生产次数]，孕期未规律产检。

入院时体格检查：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压160/100mmHg。神志清楚，双下肢水肿（++）。产科检查：宫高[数值]cm，腹围[数值]cm，胎位LOA，胎心140次/分。

辅助检查：尿常规示尿蛋白（++），血常规、凝血功能基本正常，肝肾功能提示谷丙转氨酶轻度升高，血肌酐正常。B超提示胎儿大小与孕周相符，羊水指数正常。

诊断为：[孕周]妊娠，子痫前期。

二、护理评估

（一）生理评估

1.生命体征：持续监测血压波动较大，最高达170/110mmHg，心率、呼吸基本在正常范围，但在血压升高时心率可增快至95-100次/分。体温一直维持在正常水平。

2.水肿情况：双下肢水肿明显，皮肤发亮，按压后可出现凹陷，且恢复较慢。水肿范围逐渐向上蔓延至大腿。

3.实验室检查结果：尿蛋白定量逐渐增加，最高达3.5g/24h，提示肾脏损伤加重。肝功能指标中，谷丙转氨酶进一步升高，提示肝脏可能受到一定程度的损害。

4.胎儿情况：胎动计数基本正常，但胎儿电子监护显示有偶尔的变异减速，提示可能存在胎儿宫内窘迫的潜在风险。

（二）心理社会评估

患者对疾病的预后较为担忧，担心会影响胎儿的健康和自身的安全。表现出焦虑、紧张的情绪，睡眠质量差，夜间易惊醒。家属对疾病知识了解较少，缺乏对患者的有效心理支持。

三、护理诊断

1.有受伤的危险：与血压升高导致的头晕、视物模糊等症状有关。

2.体液过多：与肾小球滤过率下降，水钠潴留有关。

3.焦虑：与担心疾病对自身及胎儿的影响有关。

4.潜在并发症：子痫、胎盘早剥、胎儿窘迫等。

5.知识缺乏：缺乏子痫前期疾病相关知识及自我护理知识。

四、护理目标

1.患者住院期间不发生受伤事件。

2.患者水肿减轻，体液平衡得到改善。

3.患者焦虑情绪缓解，能积极配合治疗和护理。

4.及时发现并处理潜在并发症，保障母婴安全。

5.患者及家属能够掌握子痫前期的相关知识和自我护理方法。

五、护理措施

（一）一般护理

1.休息与活动

将患者安置在安静、光线较暗的病房，保证充足的睡眠，每天睡眠不少于10小时。建议患者采取左侧卧位，可减轻子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量，改善肾血流量和胎盘灌注。在病情允许的情况下，可鼓励患者适当在床上活动四肢，避免长时间卧床导致下肢静脉血栓形成。

2.饮食护理

给予高蛋白、高维生素、低盐饮食，每天食盐摄入量不超过5g。增加优质蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，以补充因蛋白尿丢失的蛋白质。多吃新鲜的蔬菜和水果，保持大便通畅，避免用力排便导致血压升高。同时，控制液体入量，根据患者的水肿情况和尿量调整输液速度和摄入量。

（二）病情观察

1.生命体征监测

每1-2小时测量一次血压、脉搏、呼吸，并做好记录。观察血压的波动情况，若血压持续升高或波动较大，及时通知医生调整治疗方案。同时，密切观察患者有无头痛、头晕、眼花、胸闷、腹痛等自觉症状，警惕子痫的发生。

2.水肿观察

每天测量体重和腹围，观察水肿的消长情况。注意水肿的部位、程度和范围，评估皮肤的完整性，防止皮肤破损和感染。若水肿加重或出现全身性水肿，提示病情可能恶化。

3.实验室检查监测

定期复查尿常规、肝肾功能、凝血功能等指标，了解病情的变化。关注尿蛋白定量的变化，若尿蛋白持续增加，提示肾脏损伤加重。同时，观察肝功能指标的变化，及时发现肝脏损害的迹象。

4.胎儿情况监测

每天进行胎动计数，指导患者自数胎动，早、中、晚各数1小时，将3小时的胎动次数相加乘以4，即为12小时的胎动次数。正常胎动每12小时不少于10次。若胎动减少或频繁，提示胎儿可能存在宫内窘迫。定期进行胎儿电子监护和B超检查，了解胎儿的心率、生物物理评分、羊水情况等，及时发现胎儿异常。

（三）用药护理

1.降压药物

遵医嘱使用降压药物，如拉贝洛尔、硝苯地平等，以控制血压在合理范围内。用药过程中密切观察血压的变化，根据血压调整药物剂量。注意观察药物的不良反应，如拉贝洛尔可引起心动过缓、低血压等，硝苯地平可引起头痛、面部潮红等。告知患者不要自行增减药物剂量或停药，以免影响治疗效果。

2.解痉药物

常用硫酸镁作为解痉药物，以预防子痫的发生。在使用硫酸镁前，应评估患者的膝反射、呼吸频率和尿量。膝反射必须存在，呼吸每分钟不少于16次，尿量每小时不少于25ml。用药过程中，密切观察患者有无硫酸镁中毒的表现，如