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呼吸系统疾病(A2型题)

一、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

1.门诊就诊，10岁，女患儿。干咳四天，伴胸痛，发热三天，体温37．5℃，双肺未闻及中小水泡音，血常规，白细胞9．0×109／L，中性粒细胞65％，X线正位片示：右下肺片状阴影，为诊断应首选哪项检查[1分]

A:OT试验

B:E:SR

C:血常规

D:冷凝集试验

E:嗜异凝集试验

答案：D:冷凝集试验

2.1岁男孩，高热6天，持续38．5～40．7℃之间，伴咳嗽，气促，查体：精神不振，面色苍白，呼吸急促，皮肤可见猩红热样皮疹，双肺闻及细湿啰音，X线胸片，可见多发性肺脓肿，根据病例诊断最大可能是[1分]

A:呼吸道合胞病毒肺炎

B:腺病毒肺炎

C:金葡菌肺炎

D:革兰阳性杆菌肺炎

E:支原体肺炎

答案：C:金葡菌肺炎

3.6个月婴儿，3天来咳嗽伴喘，有低热，曾肌注青霉素无效收入院。体检：烦躁，喘，三凹征(+)，呼吸80次／分，心率180次／分，两肺喘鸣音为主，少量中细湿啰音，肝肋下3cm。应诊断为[1分]

A:喘息性支气管炎

B:支气管肺炎

C:支气管炎

D:毛细支气管炎

E:婴幼儿哮喘

答案：D:毛细支气管炎

4.患儿，男，10岁。咳嗽持续1个月，近三日突然高热，咳嗽频繁，痰多，患儿按时预防接种，三年前有结核接触史，查体：39℃，R：40次／分，面色苍白，心脏正常，右肺底闻及细小水泡音。肝肋下2cm质软，白细胞：4．0×109／L，淋巴细胞65％，OT试验阴性，最可能诊断[1分]

A:支气管炎

B:支气管肺炎

C:原发肺结核

D:粟粒性肺结核

E:支气管异物

答案：B:支气管肺炎

5.六个月婴儿，发热1天，体温38℃，伴咳嗽，喘弊明显。查体：呼吸急促，有呼气性呼吸困难，鼻扇，三凹征阳性，双肺满布喘鸣音，偶闻中小水泡音。胸部X线片：肺纹理增多，双肺可见小点片状影，肺气肿明显。可能的诊断为[1分]

A:衣原体肺炎

B:金黄色葡萄球菌肺炎

C:腺病毒肺炎

D:合胞病毒肺炎

E:支原体肺炎

答案：D:合胞病毒肺炎

6.2岁女孩，发热，咳嗽，气促1周，查体：精神不振，面色苍白，呼吸困难，皮肤可见荨麻疹样皮疹，双肺可闻及细湿啰音，X线检查显示：多发性小脓肿。易变，根据本病例诊断最大可能性是[1分]

A:革兰阴性杆菌肺炎

B:肺炎支原体肺炎

C:腺病毒肺炎

D:呼吸道合胞病毒肺炎

E:葡萄球菌肺炎

答案：E:葡萄球菌肺炎

7.9月男孩，咳嗽，喘息已3天，呼吸增快，心率142次／分，喘憋，闻及两肺广泛哮鸣音，诊断为毛细支气管炎，该患儿的治疗加用何种药物对缓解喘憋效果最好[1分]

A:异丙肾上腺素

B:肾上腺皮质激素

C:肾上腺素

D:α－糜蛋白酶雾化吸入

E:氨茶碱

答案：B:肾上腺皮质激素

8.小儿，2月。发热一天，咳嗽3天，有痰咳不出，偶有喘息，哺乳时明显，三凹征(－)，双肺未闻及中小湿啰音，心脏听诊正常，最可能诊断是[1分]

A:支气管肺炎

B:支气管炎

C:上呼吸道感染

D:支气管哮喘

E:支气管扩张

答案：B:支气管炎

9.2岁男孩，发热，咳嗽，气促2周余，近2天呼吸困难突然加重，咳嗽剧烈。查体精神不振，烦躁不安。面色青紫。右肺叩诊上方呈鼓音，下方呈浊音，呼吸音消失，肝肋下1．0cm，根据病例诊断最大的可能是[1分]

A:肺炎合并心肌炎

B:肺炎合并脓胸

C:肺炎合并心衰

D:肺炎合并脓气胸

E:肺炎合并DIC:

答案：D:肺炎合并脓气胸

10.1岁女孩，临床诊断：金黄色葡萄球菌肺炎，在治疗过程中突然喘憋加重，气管偏向右侧，心率150次／分，左背上叩过清音，左背下叩浊，呼吸音减低，右肺闻中细湿啰音，肝肋下2．5cm。考虑并发症是[1分]

A:心力衰竭

B:脓气胸

C:气胸

D:肺大泡

E:脓胸

答案：B:脓气胸

11.1岁女孩，急起高热，流涎，厌食。查体：可见咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处可见2～4mm大小的疱疹，心肺(-)。最可能的诊断是[1分]

A:疱疹性口炎

B:鹅口疮

C:咽结合膜热

D:猩红热

E:疱疹性咽峡炎

答案：E:疱疹性咽峡炎

12.6个月患儿，5天发热38～39℃，咳嗽，生后牛奶喂养，近2个月每天加鱼肝油2滴，出汗较多。体检：呼吸70次／分，心率190次／分，三凹征(+)，两肺散在中细湿啰音，肝肋下3．5cm，枕秃、按压枕部有乒乓球感。正确的诊断是[1分]

A:支气管肺炎，呼吸衰竭

B:支气管肺炎，