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动态心电图监测的适应证与操作注意事项测试题

选择题

1.以下哪种情况不属于动态心电图监测的适应证？

A.心悸、头晕、黑矇等症状待查

B.无症状心肌缺血的诊断

C.急性心肌梗死患者出院后康复期

D.已经明确诊断为室上性心动过速且无发作诱因变化

答案：D

解析：动态心电图监测适用于不明原因的心悸、头晕、黑矇等症状待查，可发现可能存在的心律失常等病因，A选项属于适应证；对于无症状心肌缺血，动态心电图可通过监测STT段变化来诊断，B选项属于适应证；急性心肌梗死患者出院后康复期，动态心电图可监测心律失常、心肌缺血等情况，评估预后，C选项属于适应证；而已经明确诊断为室上性心动过速且无发作诱因变化时，动态心电图一般不能提供更多有价值信息，通常不是其主要适应证，故答案为D。

2.动态心电图监测电极放置部位错误的是？

A.V1导联位于胸骨右缘第4肋间

B.V5导联位于左腋前线第5肋间

C.正极应置于胸壁上心肌电活动最强的部位

D.负极一般置于远离心脏的部位

答案：B

解析：V1导联正确位置是胸骨右缘第4肋间，A选项描述正确；V5导联应位于左锁骨中线与第5肋间相交处，而不是左腋前线第5肋间，B选项错误；动态心电图监测时，正极应置于胸壁上心肌电活动最强的部位，负极一般置于远离心脏的部位，这样有利于准确记录心电信号，C、D选项正确。所以答案选B。

3.动态心电图监测时，患者需要注意的事项不包括？

A.监测期间可以进行剧烈运动

B.保持皮肤清洁干燥，避免电极脱落

C.记录活动日志，包括症状发作时间、活动情况等

D.避免接触强磁场和电场

答案：A

解析：动态心电图监测期间，患者应避免剧烈运动，因为剧烈运动可能导致电极移位、脱落，影响记录效果，同时也可能干扰心电信号，A选项错误；保持皮肤清洁干燥，能保证电极与皮肤良好接触，防止电极脱落，B选项正确；记录活动日志可以帮助医生将症状发作与心电图变化相对应，有助于准确诊断，C选项正确；强磁场和电场会干扰动态心电图的记录，所以患者要避免接触，D选项正确。因此答案是A。

4.动态心电图监测对于心律失常的诊断价值不包括？

A.确定心律失常的类型

B.评估心律失常的发作频率

C.预测所有心律失常的发生时间

D.观察心律失常与症状的关系

答案：C

解析：动态心电图可以清晰地记录心电活动，从而确定心律失常的类型，如室性早搏、房性早搏、房颤等，A选项属于其诊断价值；通过记录一段时间内心电变化，能评估心律失常的发作频率，B选项属于其诊断价值；同时可以将患者记录的症状发作时间与心电图对照，观察心律失常与症状的关系，D选项属于其诊断价值；虽然动态心电图能发现心律失常，但不能预测所有心律失常的发生时间，C选项不属于其诊断价值。所以答案选C。

5.动态心电图监测电极片使用前对皮肤的处理正确的是？

A.用酒精棉球擦拭皮肤至微红

B.直接将电极片贴在皮肤上

C.用清水冲洗皮肤后立即贴电极片

D.用肥皂水洗皮肤后不擦干直接贴电极片

答案：A

解析：使用电极片前，用酒精棉球擦拭皮肤至微红，可以去除皮肤表面的油脂和污垢，增加皮肤导电性，有利于准确记录心电信号，A选项正确；直接将电极片贴在皮肤上，由于皮肤表面的油脂等会影响导电性，导致记录效果不佳，B选项错误；用清水冲洗皮肤后，皮肤表面可能残留水分，会影响电极与皮肤的接触，且水分蒸发后可能导致电极移位，C选项错误；用肥皂水洗皮肤后不擦干直接贴电极片，同样会因水分影响导电性和电极粘贴的牢固性，D选项错误。所以答案是A。

6.动态心电图监测时间一般建议为？

A.612小时

B.1224小时

C.2448小时

D.4872小时

答案：C

解析：动态心电图监测时间一般建议为2448小时，这样既能保证有足够长的时间记录心电活动，提高发现心律失常等异常情况的概率，又不会过长给患者带来过多不便。612小时时间过短，可能遗漏一些偶发的心律失常等情况，A选项不合适；1224小时虽然也能发现部分问题，但相比2448小时，诊断的准确性可能稍低，B选项不太全面；4872小时时间过长，患者依从性可能降低，且费用等成本也会增加，一般不作为常规建议，D选项不准确。所以答案选C。

7.下列哪种情况动态心电图监测可能无法准确诊断？

A.短暂发作的室性早搏

B.间歇性的房室传导阻滞

C.电极接触不良导致的伪差

D.稳定型心绞痛发作时的心肌缺血

答案：C

解析：动态心电图对于短暂发作的室性早搏、间歇性的房室传导阻滞，只要在监测时间内发作，都有可能准确记录并诊断，A、B选项不符合题意；电极接触不良会产生伪差，使记录的心电图图形出现异常改变，这种异常并非真实的心脏电活动异常，会干扰医生的判断，导致无法准确诊断，C选项符合题意；稳定型