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体外膜肺氧合的护理配合要点与监测指标考试试题

选择题

1.体外膜肺氧合（ECMO）运行过程中，动脉端压力的正常范围是（）

A.50～150mmHg

B.150～250mmHg

C.250～350mmHg

D.350～450mmHg

答案：B。解析：在ECMO运行时，动脉端压力正常范围通常是150～250mmHg，该压力范围有助于保证血液的正常引出和循环，故答案选B。

2.以下哪项不是ECMO护理中需要密切观察的患者皮肤情况（）

A.穿刺部位有无渗血

B.皮肤有无瘀斑

C.皮肤的弹性

D.受压部位有无压疮

答案：C。解析：在ECMO护理中，需要密切观察穿刺部位有无渗血、皮肤有无瘀斑以及受压部位有无压疮等情况。而皮肤的弹性一般不是ECMO护理中重点观察的皮肤情况，故答案选C。

3.ECMO运行期间，ACT（活化部分凝血活酶时间）应维持在（）

A.180～220秒

B.220～260秒

C.260～300秒

D.300～480秒

答案：D。解析：在ECMO运行期间，为防止管路和膜肺内血栓形成，ACT应维持在300～480秒，所以答案选D。

4.对于ECMO患者，以下关于体温监测的说法正确的是（）

A.体温应维持在32～34℃

B.体温应维持在34～36℃

C.体温应维持在36～38℃

D.体温应维持在38～40℃

答案：B。解析：ECMO患者体温一般应维持在34～36℃，这样有利于降低机体代谢率，减少氧耗，故答案选B。

5.ECMO护理中，观察膜肺的氧合功能主要通过监测（）

A.动脉血氧分压和二氧化碳分压

B.静脉血氧分压和二氧化碳分压

C.混合静脉血氧饱和度

D.以上都是

答案：D。解析：观察膜肺的氧合功能可以通过监测动脉血氧分压和二氧化碳分压了解氧合和通气情况，静脉血氧分压和二氧化碳分压可反映组织的氧摄取和二氧化碳排出情况，混合静脉血氧饱和度能综合体现整体的氧输送和氧消耗平衡，所以以上指标都可用于观察膜肺的氧合功能，答案选D。

6.当ECMO的血流量突然下降，首先应考虑（）

A.膜肺功能障碍

B.管路打折或受压

C.患者血容量不足

D.离心泵故障

答案：B。解析：当ECMO血流量突然下降时，管路打折或受压是较为常见且容易出现的原因，应首先进行排查。膜肺功能障碍、患者血容量不足、离心泵故障也可能导致血流量下降，但通常不会突然发生，故答案选B。

7.ECMO患者发生空气栓塞时，应立即采取的措施是（）

A.提高氧浓度

B.降低血流量

C.停止离心泵，夹闭动脉管路

D.给予镇静剂

答案：C。解析：当ECMO患者发生空气栓塞时，应立即停止离心泵，夹闭动脉管路，防止空气进一步进入循环系统，造成更严重的后果，故答案选C。

8.在ECMO护理中，为防止血栓形成，需要定期进行的操作是（）

A.更换膜肺

B.冲洗管路

C.调整血流量

D.监测体温

答案：B。解析：定期冲洗管路可以保持管路的通畅，减少血液在管路内的滞留，从而防止血栓形成。更换膜肺有一定的时间和指征要求，并非单纯为防止血栓形成而定期进行；调整血流量主要是根据患者的病情和氧合需求；监测体温与防止血栓形成无直接关系，故答案选B。

9.以下哪种情况提示ECMO的氧合功能良好（）

A.动脉血氧分压持续低于60mmHg

B.混合静脉血氧饱和度持续低于65%

C.动脉血氧分压在100～150mmHg

D.二氧化碳分压持续高于50mmHg

答案：C。解析：动脉血氧分压在100～150mmHg提示氧合功能良好。动脉血氧分压持续低于60mmHg提示氧合不足；混合静脉血氧饱和度持续低于65%说明组织氧供可能不足；二氧化碳分压持续高于50mmHg提示通气功能可能存在问题，故答案选C。

10.ECMO患者的营养支持应（）

A.在ECMO开始后尽早进行

B.在ECMO运行稳定后24～48小时进行

C.在ECMO结束后进行

D.根据患者的意愿决定

答案：A。解析：ECMO患者由于病情严重，机体处于高代谢状态，在ECMO开始后尽早进行营养支持有助于维持患者的营养状况，促进康复，故答案选A。

填空题

1.体外膜肺氧合（ECMO）主要分为______和______两种模式。

答案：静脉动脉（VA）模式；静脉静脉（VV）模式。解析：VA模式主要用于心脏和呼吸功能同时衰竭的患者，可提供心脏和呼吸支持；VV模式主要用于单纯呼吸功能衰竭的患者，主要提供呼吸支持。

2.ECMO运行期间，需要监测的血流动力学指标包括______、______、______等。

答案：血压；中心静脉压；肺动脉压（答案不唯一，还可包括心输出量等）。解析：血压反映了循环系统的压力情况，中心静脉压可了解