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2025年3月外科学试题库与答案（附解析）

一、单选题（共60题，每题1分，共60分）

1.痈的切开引流和一般性脓肿的切开不同在于

A、切口深;

B、做“+”或“++”切口;

C、切口较大;

D、做“＃”切口;

E、要多个小切口;

正确答案：B

答案解析：痈切开引流时为了保证引流通畅，常做“+”或“++”切口，而一般性脓肿切开通常不需要这样特殊的切口方式，这是痈的切开引流和一般性脓肿切开的不同之处。切口较大、多个小切口、切口深等不是痈切开引流与一般性脓肿切开最主要的区别。“＃”切口也不是痈切开引流常用的方式。

2.常在局麻药中加入少量肾上腺素，其主要目的是

A、调整植物神经功能;

B、防止麻醉后心率减慢;

C、使血管收缩，减慢麻药吸收，延长作用时间;

D、预防术中低血压;

E、防止手术大出血;

正确答案：C

答案解析：加入少量肾上腺素可使血管收缩，减慢麻药吸收，从而延长局麻作用时间，同时还可减少麻药的吸收中毒等不良反应。预防术中低血压、防止麻醉后心率减慢不是加入肾上腺素的主要目的；防止手术大出血也不是其主要作用；调整植物神经功能也不符合其主要用途。

3.胃十二指肠前壁穿孔的临床表现中，下列哪项是错误的

A、上腹部阵发性绞痛；

B、腹肌板样紧张；

C、发病后短期内病人处于虚脱状态；

D、立位X线摄片有助于诊断；

E、随之出现腹膜炎；

正确答案：A

答案解析：上腹部阵发性绞痛一般不是胃十二指肠前壁穿孔的典型表现，穿孔后多为突发剧烈腹痛。腹肌板样紧张是穿孔后腹膜炎刺激的常见表现；发病后短期内病人因疼痛、休克等可处于虚脱状态；立位X线摄片若发现膈下游离气体有助于诊断胃十二指肠前壁穿孔；穿孔后胃十二指肠内容物流入腹腔会随之出现腹膜炎。

4.男，48岁，右季肋部疼痛2月，曾有肝炎病史。B超与CT检查：第Ⅷ肝段可见低密度病灶，直径10cm×8cm，AFP(+)。临床诊断原发性肝癌，治疗的最好方案是

A、第Ⅷ肝段切除术；

B、肝右动脉结扎术；

C、经腹腔动脉插管注药化疗后二期切除；

D、周围静脉注药化疗；

E、中药治疗加放疗；

正确答案：C

5.能增强心肌收缩力，增加外周血管阻力，并能扩张肾血管的抗休克药物为

A、阿托品;

B、间羟胺;

C、异丙基肾上腺素;

D、去甲肾上腺素;

E、多巴胺;

正确答案：E

答案解析：多巴胺能增强心肌收缩力，增加心输出量，增加外周血管阻力，同时能扩张肾血管，增加肾血流量，改善肾功能，是常用的抗休克药物。去甲肾上腺素主要是收缩血管，升高血压；阿托品主要是解除平滑肌痉挛等；间羟胺主要是收缩血管升高血压；异丙基肾上腺素主要是兴奋心脏、扩张血管等，但对肾血管扩张作用不明显。

6.输血后约1小时，患者出现寒战、高热，测体温40℃，头痛，血压110/75mmHg，应首先考虑

A、发热反应;

B、溶血反应;

C、体温中枢受损害;

D、过敏反应;

E、疟疾感染;

正确答案：A

答案解析：输血后发热反应多在输血后15分钟至2小时内出现，主要表现为寒战、高热，体温可达38℃～41℃，可伴有头痛、恶心、呕吐等症状，血压多无明显变化。该患者输血后约1小时出现寒战、高热、头痛，符合发热反应的表现。过敏反应主要表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿等；溶血反应多在输血后数分钟至数小时内发生，表现为寒战、高热、腰背痛、血红蛋白尿、黄疸等；体温中枢受损害多有脑部病变等相关病史；疟疾感染一般不会在输血后1小时这么短时间内出现典型症状。

7.注射破伤风抗毒素(TAT)的目的是

A、对易感人群进行预防接种;

B、对可疑或确诊的破伤风患者进行紧急预防或治疗;

C、杀灭伤口中繁殖的破伤风梭菌;

D、主要用于儿童的预防接种;

E、中和与神经细胞结合的毒素;

正确答案：B

答案解析：注射破伤风抗毒素（TAT）的目的主要是对可疑或确诊的破伤风患者进行紧急预防或治疗。TAT含有特异性抗体，能中和患者体液中的破伤风毒素，起到紧急预防和治疗作用。对易感人群进行预防接种一般用破伤风类毒素；它不能直接杀灭伤口中繁殖的破伤风梭菌；主要用于儿童预防接种的是百白破疫苗；它不能中和与神经细胞结合的毒素。

8.术后腹部切口裂开的预防措施中，下列哪项是错误的

A、腹带作适当的腹部包扎;

B、术前提高营养状况;

C、咳嗽时最好取半卧位;

D、术后及时处理腹胀;

E、术中必要时作皮肤减张缝合;

正确答案：C

答案解析：咳嗽时最好取半卧位，这样会增加腹部压力，不利于腹部切口愈合，甚至可能导致切口裂开，是错误的预防措施。术中作皮肤减张缝合可减少切口张力利于愈合；腹带适当包扎可保护切口；及时处理腹胀能避免腹压过高；术前提高营养状况有助于切口愈合，这些都是正确的预防措施。

9.疑胰腺癌首选的检查方法是

A、MRI；

B、B超；

C、CT；

D、X线气钡双重造影；

E、血尿淀粉酶