儿童时期糖尿病倪桂臣剖析.pptxVIP

儿童时期糖尿病饶河县中医院业务学习培训教案儿科副主任李彩云2008-9-15

糖尿病病因分型1997ADA1999WHOType1自身免疫;(5~10%)特发性Type2胰岛素抵抗(90%以上)胰岛素分泌缺陷妊娠糖尿病(3~6%)其他类型糖尿病共有8个亚型

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流行病学的研究1990-1994年对全球15岁以下T1DM发病率进行调查。STEP3STEP2STEP1患病率:用较小样本中糖尿病患病情况反应目一时刻目一地区全国糖尿病的患病率.发病率:通过糖尿病人登记,了解糖尿病发病情况的变化及其规律.糖尿病患者筛查:在目一单位或局部地区的全体成员中查出糖尿病或OGTT实验低减者.

全球糖尿病现状及流行趋势高发病区：芬兰36.5/10万撒丁岛36.8/10万低发病区:泰国0.19/10万中国0.59/10万日本2.1/10万

21中国发病率:武汉4.6/10万香港1.3/10万遵义0.1/10万四川2.3/10万北京0.94/10万（1996）04/10万(2000)4365我国儿童糖尿病的发病率

全球高发病区与低发病区之比相差40倍发病率随年龄增长而增加1岁以下极少见4-6岁之间小高峰发病率显示不断增高的趋势10-14岁有大高峰

遗传因素:家族集聚性,多基因疾病.在6号染色体上(6p21)的HLA2类分子编码基因.01易感性基因:HLA-DR*0301;02HLA-DQA1:HLA-DQB103保护性基因:HLA-DQA1*0102;04HLA-DQB1*0602051型糖尿病的病因

01有1型糖尿病家族史成员，发生糖尿病的相对危险性：03母亲为1型糖尿病，子女患病危险率2%±05同胞之一患1型糖尿病，其它患病危险率为3-6%±02父亲为1型糖尿病，子女患病危险率7%±04同卵双胎先后发病的一致性约为46.5%±

2.环境因素:较为复杂.病毒感染,如:克萨奇病毒,巨细胞病毒,脑心肌病毒等年龄出生体重不同地区发病率相差很大.

免疫因素:自身抗体的出现,如谷氨酸脱羧酶(GAD),胰岛细胞抗体(ICA)等,可能导致免疫细胞间的复杂过成,产生一些有攻击胰岛细胞作用的细胞因子,如IL-1;TNF-v;NO导致胰岛B细胞的凋亡.

发病较急，大约20-30%以酮症酸中毒为首发症状.0102三多一少症状不明显,遗尿多见.03常有病因,如:感染,饮食不当或情绪因素等.儿童时期糖尿病临床特点

糖尿病的诊断标准1999WHO血糖浓度mmol/L(mg/dl)空腹服糖后2h正常6.17.8糖尿病≥7.0(≥126)≥11.1(≥200)IGT7.0(126)7.8-11.1(140-200)IFG6.1-7.0(110-126)7.8(140)0102

典型糖尿病症状+餐后任意时刻血糖≥11.1mmol/L012hOGTT血糖水平≥11.1mmol/L符合以上任意标准既可诊断为糖尿病03FPG≥7.0mmol/L02糖尿病诊断-3个途径

01血糖.02电解质:钾,钠,氯,二氧化碳结合率.03血液气体分析.04尿糖,尿酮体.05血胰岛素和C肽.06葡萄糖耐量实验.07糖化血红蛋白.正常6%08胰岛素自身免疫抗体(ICA;GAD)化验检查:

饮食治疗:每日总热卡=1000+(年龄x70~100)热量来源:醣类:55~60%蛋白质:15~20%脂肪:20-30%热量分配:三餐三点心.