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2)毒性反应用药剂量过大或过久对机体功能、形态产生的损害称毒性反应,可分为急性毒性、慢性毒性及“三致”作用。@毒性反应通常在超过极量时才会出现,但有时也会因病人的病理状态、遗传缺陷或合用其他药物而引起敏感性增加,在治疗剂量时即出现毒性反应。@如肾上腺素剂量过大可产生急性毒性,发生心律失常、血压剧增,引起脑出血、心室颤动而致死亡。辛伐他汀长期应用可产生慢性毒性,可能引起横纹肌溶解、肌酸磷酸激酶(CPK)升高、肝肾功能损害等。@“三致”作用是指某些药物可能有致畸胎、致癌、致突变等作用,也称为特殊毒性。如沙利度胺(thalidomide,反应停)。第31页,共51页,星期日,2025年,2月5日3)后遗效应停药后血药浓度降至有效浓度以下,残留药物引起的生物效应称后遗效应。※如使用催眠剂量的巴比妥类药物次晨可能出现头晕、困倦、嗜睡等后遗效应。后遗效应长短不一,短的只有数小时,长的可能数月。※例如长期用糖皮质激素致使肾上腺皮质功能低下,可持续数月甚至半年。第32页,共51页,星期日,2025年,2月5日4)停药反应又称撤药综合征,也称反跳。指骤然停用某种药物后原有疾病加重的不良反应。长期连续使用某些药物,可使人体对药物的存在产生适应。骤然停药,人体不适应此种变化,就可能发生停药反应。§一些血管扩张药,如硝酸甘油、曲克芦丁的骤然停用,可造成反跳性血管收缩而致心绞痛发作。§很多起调整机体功能作用的药物都可致本类不良反应。第33页,共51页,星期日,2025年,2月5日5)变态反应一部分病人在接触某种药物后,机体对这种药物产生致敏,当再次使用这类药物可发生异常免疫反应,称变态反应,也称过敏反应。◎变态反应仅见于少数特异质病人,很小量即可引起,与药物原有效应无关。◎常见的变态反应有:皮疹、皮炎、发热、血管神经性水肿等,严重的有过敏性休克,如青霉素过敏等。第34页,共51页,星期日,2025年,2月5日6)继发性反应由于药物治疗作用引起的不良治疗后果,称继发性反应,又称治疗矛盾。●例如:长期使用广谱抗生素,在杀灭致病菌的同时,使机体内正常菌群中的优势菌大部分被抑制,只有少数的菌种增殖异常旺盛,导致严重的菌群失调,引起二重感染,又称重复感染,●临床主要表现为鹅口疮、上下呼吸道炎、假膜性肠炎和阴道炎等。第35页,共51页,星期日,2025年,2月5日7)成瘾性因用药使机体对药物在精神及身体上产生依赖性的现象,称为瘾性,又称生理依赖性。例如吗啡、冰毒等可一次成瘾。第36页,共51页,星期日,2025年,2月5日第1页,共51页,星期日,2025年,2月5日第一节药物治疗及其内容第二节药物互相作用第三节药物不良反应第四节合理用药学习内容第2页,共51页,星期日,2025年,2月5日第一节药物治疗及其内容一、治疗二、药物治疗的研究内容三、药物治疗过程四、病人的依从性与用药指导第3页,共51页,星期日,2025年,2月5日一、治疗1、药物治疗:通过应用药物的手段达到消除和控制疾病,预防疾病和提高生活质量的目的。药物治疗在各种治疗方法中,是应用最广泛的治疗方法第4页,共51页,星期日,2025年,2月5日2、非药物治疗:包括物理疗法、手术治疗、放射治疗、心理治疗等第5页,共51页,星期日,2025年,2月5日二、药物治疗的研究内容研究药物治疗疾病的理论和方法的一门学科;着重研究在疾病防治中选择药物、用药方法,以及制定药物治疗方案等实际问题;第6页,共51页,星期日,2025年,2月5日选择药物治疗药物的选择有效性、安全性、经济性、方便最低有效血药浓度禁忌症和药物相互作用治疗成本剂型的选择(如:沙丁胺醇吸入剂/滴注剂)优先选择具有满意的药代动力学特性药物质量可靠企业的产品等第7页,共51页,星期日,2025年,2月5日如感冒药物的选用非处方药(化学药):发热头痛、全身酸痛—阿司匹林、扑热息痛、布洛芬等;鼻塞-盐酸麻黄碱流鼻涕、打喷嚏—苯海拉明止咳化痰—氢溴酸右美沙芬细菌感染—抗生素、复方新诺明等病毒性感冒—吗啉呱、金刚烷胺等(缓解早期症状防止出现并发症等,对引起感冒的病毒疗效不确切)第8页,共51页,星期日,2025年,2月5日非处方药(中药类):风
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